大約10%的年輕人都經歷著焦慮折磨，大部分的人都不去管它。在叛逆孩子裝作很有自信的背後，潛伏著嚴重的焦慮。叛逆孩子身上與焦慮相關的問題，干擾了他們在學校的出勤，使他們與同學相處產生問題，自尊心很脆弱，自我感覺很消極。焦慮的孩子對煩惱、憂慮和害怕有著主觀的感覺，但大部分孩子只是偶爾有這些感覺，所以對正常和非正常的焦慮水平進行辨別很重要。
焦慮問題有很多不同的形式，我將在以下的內容中加以說明。有焦慮症的孩子通常有以下這些類型的症狀：
◆ 極度擔心
◆ 頭痛
◆ 噁心
◆ 流汗
◆ 胃疼
◆ 呼吸急促
◆ 猶豫不決
◆ 扭曲他人的觀點
◆ 難以集中注意力
◆ 對環境持消極態度
飽受焦慮困擾的叛逆孩子會有較強的羞恥感和挫敗感。對正常還是非正常焦慮的診斷，在很大程度上，是依據痛苦的程度以及痛苦對孩子產生的影響程度來進行的。最好能從孩子的年齡和發展水平上綜合地進行評判。我所咨詢輔導過的孩子有以下恐懼：
◆ 怕黑
◆ 怕被同伴拒絕
◆ 怕在體育和活動方面表現不好
◆ 怕在學校裡表現糟糕
小華，一個8歲的孩子，因為拿了一把鑰匙刮花了爸爸的汽車而被帶過來見我。小華的爸爸威脅他，以後要關了燈讓他睡覺（這是他很害怕的事情）。小華由於害怕而變得更叛逆。我讓小華的爸爸意識到這一點。在接受我的咨詢輔導的過程中，小華學著把他對黑夜的恐懼表達出來並克服它們，而不是壓抑它們，並以叛逆的形式憤怒地表現出來。
各種類型的焦慮都會對孩子造成困擾。我將在下面詳細地列舉幾個更為常見的例子。
廣泛性焦慮症
廣泛性焦慮症是最為常見的兒童焦慮症。患有廣泛性焦慮症的孩子總是往壞處想，經常會抱怨疲勞、焦慮、頭痛和噁心。患有該症的叛逆孩子過度擔心、憂慮、焦慮的狀況會至少持續6個月甚至更長。他們往往會感到不安、焦慮或緊張；容易疲憊；注意力集中有困難或思想一片空白；易怒；肌肉緊張；難以入睡或睡不安穩。
達達是一個7歲的小男孩。他有廣泛性焦慮症的症狀，這加劇了他的叛逆行為（當他的父母互相交談的時候，他會在一旁搗亂，並欺負妹妹）。我教達達練習深呼吸以此來消除他的焦慮。他的父母也學著在他飽受焦慮困擾的時候對他予以表揚。比如，有一天達達感到很緊張，媽媽讓他幫忙做曲奇餅，以此讓他忘卻了焦慮。在他個人的努力以及家庭輔助這些合力的作用下，達達的廣泛性焦慮減輕了。幾個月後，隨著達達焦慮的減輕，他的叛逆行為也逐漸減少了。
恐慌症
恐慌症的特點是感到恐慌並會突然感到強烈的恐懼。這些似乎是由於情緒低落而引起的。恐慌症最困難的一方面是恐慌超過了驚惶失措。像抑鬱症以及其他的一些焦慮症一樣，想法和感覺會形成一個惡性循環。安安，13歲，她的爸爸採納了10天計劃裡的建議，做了一些改變。結果，安安的叛逆行為改善了很多。安安主要是由爸爸來撫養的，她告訴我說，她對自己性取向的質疑使她感到很恐慌。
在結束了我們3個月的輔導後不久，安安開始出現了一些典型的與恐懼相關的症狀。恐慌症的症狀包括胸痛、心悸、呼吸急促、頭暈、噁心或腹部不適、情感空虛、強烈的逃避感、厄運或恐懼的感覺、危機感、對死亡的恐懼。安安有上述的大部分症狀。與其他多數患有恐慌症的人一樣，安安感到很擔心、緊張，自我意識很強烈。我以認知療法和放鬆訓練為主，幫助安安減輕她的恐懼感。同時，我也使用了幾年前在一個如何減輕焦慮的研討會上學到的視覺工具。我讓她想像一下，慢慢地沉浸在一束圍繞著她，讓她覺得安全可靠、溫暖撫慰的白光裡。在安安能控制她的恐慌症狀之後，我就幫助她探索她的性取向問題。當安安知道她媽媽有焦慮症時，她覺得自己的恐慌症可能是先天遺傳所致。她意識到她在性取向上的問題加劇了她的恐懼。在獲得「允許」繼續探索她的性取向之後，她心裡要立即辨別性取向的壓力減少了，她覺得她的恐懼大大地減少了。
如果你的孩子恐慌症發作，你該怎麼辦
恐慌症發作包括呼吸急促、心悸、頭暈、口乾、噁心或腹瀉、肌肉高度緊張，還很可能抱有對死亡的不理智的恐懼。如果你的孩子恐慌症發作了，以下這些可能會對你有所幫助：
◎ 用我前面所提過的冷靜、堅決和非控制的方法。此外，說話時要以支持的、撫慰的方式。你越是冷靜，你的孩子也越可能會冷靜下來。
◎ 保持眼神交流，傾聽，安慰孩子他一定會沒事的。
◎ 溫柔地鼓勵孩子慢慢地做深呼吸。和你的孩子坐在一起。如果情況惡化了，那就集中精力進行藥物治療。
◎ 傾聽他們不理智的想法（比如說，「我沒有未來」、「沒有人喜歡我」、「沒有人把我當一回事」、「我做的每件事情都很糟糕」、「後來的十年裡，學校裡的每個人都在說我的壞話」）。對年齡小的孩子來說，木偶和圖畫能揭示他們與焦慮有關的想法。
◎ 一旦你的孩子開始冷靜下來了，要讓他知道不理智的自我對話會導致焦慮。幫助他們意識到他們不理智的（無益的）想法是缺少證據的，同時幫助他們找到那些理智的（有益的）想法的證據。例如，舉一些事實來說明你的孩子並不是個徹底的失敗者，並不是所有人都不歡迎他。指出這些例外是很有幫助的。針對4～6歲的因為恐懼而導致恐慌症的孩子，你可以用木偶、圖畫和故事幫助他們改變他們對那些令他們害怕事物的感覺。維維是一個5歲的小男孩，我使他「相信」了在他床底的虛幻怪物其實是他自己的守護神。就這樣幫助他克服了恐慌症。
◎ 為了防止以後的恐懼，當孩子覺得驚慌時讓他問他自己：「發生什麼事情才是最糟糕的？」這可能會使他冷靜下來，使他意識到恐懼是沒有必要的。
強迫症
一些叛逆孩子可能有一些不理智的、極端的強迫觀念（荒謬有害的想法和要求）和衝動（與強迫有關的強烈的無法控制的重複行為）。這些強迫觀念和衝動破壞了孩子自我感覺良好的能力。這給他們造成相當大的困擾和損害，也浪費了他們的時間（他們通常一天要吃一個多小時）。強迫症最常見的症狀包括：對細菌、灰塵和髒東西的困擾，不停地懷疑，要以特殊的方式擺放東西，對挑釁或有害衝動的恐懼，對性別角色的困擾。最常見的強迫症狀包括不停地洗手，不停地用紙擦東西，不停地檢查抽屜、鎖、窗戶、門；總是重複禮儀性的動作、重複的行為、沒有安全感。
玲玲是個9歲的女孩，愛發脾氣。回顧她的家族史，我注意到她的外婆有明顯的強迫症狀。在精神病醫生的輔導和藥物治療下，玲玲的以下症狀慢慢減少了：不停地確認門是否鎖了、冰箱把手是不是乾淨的，而且敲打手指的行為不斷。隨之，她也不再那麼愛發脾氣了。
創傷後應激障礙
我曾咨詢輔導過一些經歷過創傷的叛逆孩子，比如遭受過性或身體虐待、自然災害或極端暴力。他們表現出一些創傷後應激障礙的症狀，包括：做噩夢、閃回性記憶、情感麻木、消沉、生氣、易怒、容易分心和恐懼。9歲的小新被鄰居家的狗襲擊了。他以前就很調皮，但是在那次遭受襲擊之後，由於創傷後應激的症狀而變得更調皮了。在幫助小新的計劃中，包括之前描述過的認知療法，此外，他的父母給他養了一隻小狗，幫助他克服這一障礙。
恐懼症
恐懼症是一種缺陷，是對事實上並不危險或不怎麼危險的事物感到異常的恐懼。這種恐懼會導致對事物或情境的逃避，也會導致極度的恐怖、畏懼和恐慌，這大大地限制了一個人的生活。特定的恐懼症圍繞特定的事物（如某種動物）和情境（如恐高、對封閉空間恐懼）。
小貝是一個8歲的小男孩。他很怕吸血鬼。他會追著他的弟弟，驚嚇他，以轉移自己內心的恐懼。看了他的家譜，我發現小貝媽媽這邊的親人有不同形式的焦慮症。但是，小貝的焦慮只局限於他對吸血鬼的恐懼。我給他放了一部電影，講的是一個笨拙、愚蠢的吸血鬼的滑稽故事。這幫助小貝改變了吸血鬼在他心中的恐怖形象。他也不再對弟弟那麼凶了。當小貝十幾歲再來見我時，他因為被一個他喜歡的女孩子拒絕了而感到很痛苦。我們都笑了，對付吸血鬼可比對付人際關係簡單多了！
社交恐懼症
社交恐懼症是指孩子在一種或多種與不熟悉的人交往或被他人關注時的社交情境裡所具有的頑固的、持久的恐懼。小加是一個11歲的小男孩，他有一些社交恐懼症的典型症狀。他對自己的焦慮症狀很擔憂（注意這個週期性情況），擔心同伴看到了會感覺很尷尬。結果，當他開始強行抑制自己的焦慮時卻事與願違，小加變成了不合群的人。
患有社交恐懼症的孩子社交技能很差。我所接觸過的大部分叛逆的或不叛逆的孩子都有社交恐懼症，迴避、焦急期待，在他們害怕的社交或表現情境裡感到痛苦，這些嚴重干擾了他們的生活。
社交恐懼症的普遍症狀：
◆ 對批評極度敏感
◆ 優柔寡斷，自尊心低
◆ 害怕在同學面前大聲地朗讀
◆ 害怕在音樂或運動方面表現自己
◆ 害怕加入別人的交談
◆ 害怕和大人談話
◆ 害怕先開始說話
◆ 害怕在黑板上寫字
◆ 害怕在課堂上回答問題
◆ 害怕向老師求助
我教小加這樣的叛逆孩子如何放鬆、如何使用適當的社交技巧，以此克服他們的社交恐懼症。同時，我也發現他們願意積極地學習如何辨別和改變那些在社交情境中增加他們焦慮感的想法。如果孩子們能更積極、更理性地去思考，他們往往更容易融入社交情境中。我主要運用了認知療法，去幫助他們減少扭曲想法，幫助他們列舉出所參與過的成功的社交情境，協助他們借鑒這些成功的經驗，努力在以後的社交情境中也達到成功。我也指導孩子們列舉出他們覺得富有挑戰性的情境，比如，參加聚會、電話交談、與朋友交流。然後教他們在這些情境中運用合作的技巧。對孩子們取得的成功，我和他們的家長都予以高度的表揚。但是，我要強調的是，我的輔導目標是現實的而不是把孩子們都培養成交際花。