這裡有一份最常見的頑固性障礙的清單，代表了造成孩子叛逆的各種類型及相關的問題。以下所列的各種症狀，其嚴重性各不相同。有些孩子在他的叛逆行為裡夾雜了好幾種症狀。當然，這些分類也只是概念上的。同樣，每個叛逆孩子都有自己的長處和短處。每種症狀都會對孩子有特別的影響。如果你發現，在這些問題中，你的孩子有一個甚至更多的話，你也別氣餒。你要相信自己一定可以有效地解決它們。
◆ 注意力缺失多動症
◆ 學習障礙
◆ 抑鬱症/躁鬱症
◆ 焦慮
◆ 酒精濫用和藥物濫用
◆ 健康問題，諸如心悸、腸胃問題、頭痛、肥胖、失眠
◆ 阿斯伯格綜合征
◆ 抽動-穢語綜合征
◆ 其他壓力，諸如新生兒的降生、上學壓力、同伴衝突、父母離婚和再婚等
注意力缺失多動症激發叛逆行為
在所有會激發孩子叛逆行為的症狀中，注意力缺失多動症（attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD）是最為常見的一種。據估計，在全國範圍內，大約3%~5%的學校兒童遭受著多動症的影響。不同兒童表現的症狀可能會不一樣。多動症一般都會有相關的表現，包括過分活躍、注意力分散難以集中、非常衝動等。這讓我想起一個生動逼真的例子。田寶是個家庭主男，他有個非常衝動的9歲女兒。他女兒4歲時，搬了把椅子爬上去，拿到了放在櫥櫃頂部的車鑰匙。然後，這個充滿冒險精神並且做事魯莽的4歲孩子走出去發動了她父母的汽車。可她這樣做的目的只是聽收音機。注意力缺失多動症往往會影響孩子在學校裡的表現，影響他們與其他孩子的社會關係以及他們在家裡的表現。這些會給所有孩子的生活造成麻煩，而且對叛逆孩子來說，情況尤其糟糕。患有注意力缺失多動症的叛逆孩子更不容易被人尊重，更容易與家長和老師發生衝突。
瞭解注意力缺失多動症
以下信息的依據是美國精神醫學會（APA）出版的《精神障礙的診斷與統計手冊》第4版裡對注意力缺失多動症所規定的診斷標準。孩子過分活躍和衝動的症狀，至少要明顯地持續6個月，而且會對你孩子的發展造成障礙。在孩子7歲前就已出現產生障礙的一些症狀。如果一個孩子被正式診斷為注意力缺失多動症，那麼他一定是在學校或家裡出現了由這些症狀所造成的一些障礙，而且必須要有明顯的證據表明他們有這些嚴重的障礙。
患有注意力缺失多動症的孩子有注意力不集中的表現。他們通常會：
◎ 別人對他們講話，他們似乎都沒有在聽。
◎ 他們不會認真地做家務和家庭作業。
◎ 很難長時間地把注意力放在他正在做的事情上面，除非他覺得所做的事情非常有趣或激動人心。
◎ 由於注意力差總是犯許多粗枝大葉的錯誤。注意：許多父母認為他們的孩子能夠看幾個小時的錄像片，說明孩子如果想要集中注意力其實是能夠做到的。但是，錄像片是個例外，因為它借助了多媒體（視覺、聽覺和觸覺等），會獲得直接反饋，即讓孩子激動、覺得有趣，這些緊緊抓住了他們的注意力。
◎ 他們缺乏條理。注意力不集中的孩子可能要花好幾個小時完成作業，然後在學校裡又發現作業「丟了」（其實一直放在書包裡）或者忘了交。
◎ 會想方設法避免做家庭作業或家務。
◎ 他們很容易轉移注意力，把注意力集中到別的事情上。
◎ 他們總是很健忘，經常需要別人提醒。
患有注意力缺失多動症的孩子有衝動的表現。他們通常會：
◎ 在課堂上隨口回答問題。
◎ 玩遊戲時或在學校裡很少會有耐心等待輪到自己。
◎ 總是打斷別人。
◎ 做事情之前不假思索。
◎ 不會考慮自己做事的後果。
患有多動症的孩子通常會：
◎ 覺得焦躁不安，常常把手或腳搓來搓去，或者坐著時會轉來轉去。
◎ 在希望坐著或保持安靜的情況下，會跑來跑去、爬來爬去或離開座位。
◎ 很難靜下來從事一項活動，一直不停地走來走去，好像有發動機在驅動一樣。
◎ 很吵鬧。
◎ 在聽到完整問題之前就喊出答案。
◎ 排隊或輪流等待有困難。
◎ 話非常多。
叛逆孩子很難容忍挫敗感。首先，如果孩子一旦得了多動症，會更加吵鬧，他就更容易作出叛逆的行為。試想一下，如果你不能安靜地坐下來，或者不能停止你到處走來走去的舉動，或者不能停止頭腦裡想東想西，這會是一件多麼煩惱和令人洩氣的事情啊。對有些孩子來說，注意力不集中是最大的問題；而對另一些孩子來說，過分活躍和衝動是更大的挑戰；還有的孩子兩者都很嚴重。
在我寫這一章的時候，我收到了李女士的來信。她想告訴我，她那14歲的兒子飛飛現在已經能很好地管理自己的生活。幾個月前，她帶著飛飛來找我咨詢。飛飛從她的銀行賬戶上偷走了1200元，然後去滑板和音樂商店瘋狂地購物。飛飛的衝動行為和多動症所產生的問題是一致的。他在7歲的時候就被診斷為患有注意力缺失多動症。
當我剛看到飛飛時，他有著一系列的衝動行為。這和他當時的處境非常有關：飛飛的父母剛剛離婚，他因為轉到了新的學校，必須調整自己的學習和社會交往，因此他感到非常苦惱。但最主要的原因還是他的注意力缺失多動症。當飛飛感到焦慮時，他的行為就變得更加衝動和叛逆。通過交談，我發現飛飛在偷錢的那段時間裡「忘記」吃治療多動症的藥了。我鼓勵飛飛繼續吃藥。他同意「只要媽媽不再嘮叨」，他就吃藥。李女士從此不再那麼嘮叨，而且使用我在第六天裡講授的依靠紀律約束的策略。飛飛後來變得不那麼叛逆，因為我們一致同意以下的幾條：
● 飛飛要繼續吃藥。
● 飛飛把購買商品退還給商店。
● 李女士支持飛飛再來找我，與我討論困擾他的那些父母離婚和學校裡的事情。
● 飛飛做一個月的額外家務以換取一個新滑板。
患有注意力缺失多動症的孩子經常感覺自己被輕視。父母有時候覺得是孩子自己不願意傾聽，不願意專心致志，不願意控制他們的衝動或者不願意安靜下來。其實這些家長忘了一點，不是孩子不願意而是他們自己無法控制。
患有注意力缺失多動症的孩子不能管好自己，是因為注意力缺失多動症是一個神經學的問題。注意力缺失多動症孩子的大腦不像其他孩子那樣，能控制好他們的衝動和注意力。但是，過分活躍和衝動的多動症孩子被劃為有「紀律問題」的一類，沒有人會理解他們所面對的挑戰。我對此一直感到很痛心。同樣地，由於患有注意力缺失多動症的孩子注意力不集中、散漫而且心事重重，他們總是被視為沒有動力，或者更糟的是被視為是「懶惰」的人。但是，多動症有不同的類型，只是典型地表現為他們都無法解決自己的問題。更複雜的是，在不同的環境下，注意力缺失多動症的症狀也會有很大的不同。這使注意力缺失多動症難以被診斷出來。如果把注意力不集中作為多動症的主要表現，問題是還有更多的例子卻是一些注意力不集中的孩子通常很安靜，比過分活躍的孩子更合群。
小雨，11歲，是一個典型的既叛逆又有多動症的孩子。在老師不斷地告訴她的母親柏語說她女兒的注意力有問題後，柏語就把小雨帶過來見我。我為小雨做了一下注意力缺失多動症的檢查（主要圍繞注意力不集中這一方面），發現她確實和老師及家長反映的一樣，屬於注意力缺失多動症的一類。此外，小雨還在交朋友和與朋友保持良好關係方面存在問題，這很可能是由於她不能集中注意力而導致了不能傾聽同學並與他們進行交談，因此引發了朋友關係不良的問題。儘管柏語用了我們在第三天裡一起分享的很多建議，但是讓小雨完成家庭作業還是一個很大的問題。
和許多叛逆孩子的父母一樣，柏語總是有一種挫敗感，總衝著孩子大喊大叫。但是，讓我感到欣慰的是，當她以冷靜、堅決和非控制的方式對待小雨時，小雨開始明顯地不再那麼叛逆了。而小雨的兒科醫生也為她開了個處方以幫助她增強集中注意力的能力。當學校確診了小雨患有注意力缺失多動症後，他們為她提供了一些特殊的服務，以幫助她更好地適應學業上的挑戰。
請回憶一下，在第八天裡我們討論過的孩子的叛逆行為。學校通常會同意提供一些合理的措施以幫助患注意力缺失多動症的孩子更好地集中注意力、更好地學習，在課堂上表現得更好一些。他們通常還認為每個人都會願意提供幫助的。學校還可能會同意給孩子換座位，給你一份他的作業的複印件，或者用其他的各種方法去幫助他。如果你要求學校為孩子做些改變，那麼你要準備好解釋為什麼要讓學校這麼做。孩子的心理醫生或顧問的一封要求學校做一些改變的信件將會很有用處。或者你也可以請他們直接聯繫學校，表達希望學校做一些改變的願望。在許多情況下，學校也會提供一些他們的建議。
確保你的孩子在學校裡的需要得到滿足
瞭解學校可能會給你的孩子提供哪些待遇是很重要的。你給老師提供他應該怎樣對待你孩子的建議越詳細，你的建議就越有效。隨時和老師或教育輔導小組討論以下這些策略，知道應該如何滿足你的孩子在教育上的需求。其中的一些策略參考了愛德華·哈羅威爾寫的《挑戰分心》（Driven To Distraction）一書。你的目標絕不是接替老師的工作或成為他的上司，你要做的有意義的事情是判斷老師有沒有做到以及怎樣去做到以下這些方面：
◎ 把大任務分成小任務，不讓孩子覺得無法完成。
◎ 在適當的時候給予肯定的反饋。這很重要，因為多動症的孩子經常得到否定的反饋。
◎ 許多患有多動症的孩子難以集中注意力，所以應給他們提供額外的時間讓他們完成家庭作業、課堂上的功課以及其他任務。
◎ 在學校裡請老師輔導。
◎ 優先安排教室前面的位子。
◎ 允許你的孩子與同學核對筆記以確保所記錄信息的正確性。
◎ 如果可能，讓你的孩子在安靜的小房間裡考試。
◎ 對於書面題目給予口頭說明，聽力題目給予書面的說明。
◎ 關注孩子的感覺。
◎ 說明或重複規則。
◎ 經常進行眼神交流。通過眼神交流你可以把孩子的注意力拉回來。短短的一瞥就可以把孩子從白日夢裡拉回課堂，暗示他們可以回答問題，或者默默地給了他們自信心。
◎ 做一些規定，但不是以懲罰的方式。要有預見性地、即時地、明白地堅持下去。
父母對孩子的支持和關心是治療注意力缺失多動症的最好方法。我相信，如果你在讀這本書，也會有同感的。