不幸的是，有些因性功能而感到焦慮的人因不懂或覺得尷尬而從未尋求過專業治療。許多能改善性功能的有效治療都有關於療效的證明。
1.生物學治療
因為某些激素尤其是睪酮的水平低可能會影響性功能，醫生可能會給出睪酮替代療法的處方。可用的方法有注射、貼片或凝膠，替代療法對睪酮水平低和性慾低的男性有顯著療效（Isidori et al.，2005）。睪酮貼片也能提高做了子宮切除術或卵巢切除術的女性的性慾和性滿意度（Braunstein et al.，2005；Buster et al.，2005；Kingsberg，2007；Shiren et al.，2000）。
抑鬱和性功能之間的關係是複雜的。抑鬱可以降低性慾。如前所述，一些抗抑鬱藥物（e.g.，SSRIs）能改善抑鬱情緒、提高性慾，但會因延緩射精和抑制性高潮而損害性能力。延遲射精的副作用使一些男性可能不願採取藥物來治療他們的抑鬱症。然而，這種副作用意味著SSRIs可能對早洩和使射精延遲幾分鐘是有效的治療（Kara et al.，1996；Strassberg et al.，1999）。這說明藥物在一種情境下使用時的消極作用可能因另一種使用途徑而出現積極效果。
在本節開始我們提到性功能障礙的人往往不尋求治療，因為他們不知道有幫助是可用的。但是，有關勃起障礙的藥物治療就不同了。事實上，在看電視或讀報紙時很難看不到偉哥、樂威壯和西力士這類壯陽藥的廣告。轟動藥物偉哥（通用名：西地那非）是在1998年年初被批准用於治療勃起障礙的。他達拉非（西力士）和伐地那非（樂威壯）緊接著也參與到了治療過程中。這些藥物是磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，PDE5是發現於陰莖海綿體的分子，是陰莖和陰蒂的海綿勃起組織。PDE5參與消腫（減少勃起），PDE5抑制劑使陰莖產生勃起。由於引進了這些藥物，數以千計的研究已經證明了PDE5抑制劑對勃起障礙的治療效果。所有這三種藥物比安慰劑更有效，其對勃起障礙的有效率為43%～80%（Lewis et al.，2005；Osterloh＆Riley，2002；Porst et al.，2001）。PDE5抑制劑對男性勃起障礙的成功效用使研究人員也對偉哥對女性性喚起障礙的療效研究產生了興趣（見「證據檢驗：偉哥對女性性喚起障礙的作用」）。
證據檢驗 偉哥對女性性喚起障礙的作用
偉哥在治療勃起障礙方面的成功，必然使人們提出這種藥物是否能幫助解決其他性功能障礙的問題。例如，對女性性功能障礙如女性性慾低下或女性性喚起障礙的高患病率，偉哥是否能有治療功效？
·證據 PDE5抑制劑阻止在陰莖海綿體（海綿組織）造成陰莖消腫的分子。這種海綿體組織也在女性的陰蒂裡存在。有6項安慰劑對照實驗來研究偉哥對女性性功能的療效。其中的兩項研究（Berman et al.，2003；Caruso et al.，2001）都驗證了偉哥對女性性功能的積極影響（增強性高潮，提高性生活滿意度）。然而，其他四項研究（Basson＆Brotto，2003；Basson et al.，2002；Berman et al.，2003；Kaplan et al.，1999）沒有發現任何積極作用，這四項研究裡還包括了一個非常龐大的有788名女性參與的多中心臨床實驗（Basson et al.，2002）。
·檢驗證據 以上發現偉哥有積極療效和未發現偉哥作用的兩類研究之間是有差異的。
首先，當樣本包括女性性喚起障礙時會出現偉哥的積極效果。而那些包含性功能障礙多樣性的樣本（如性慾低下障礙或性慾低下障礙與女性性喚起障礙同時存在）則沒有發現偉哥的顯著療效。
其次，在兩個有積極效果實驗的其中一項裡（Caruso et al.，2001），女性接受活性藥物和安慰劑（在不同的時間），每種條件都與基線條件（沒服用藥物時）作比較。當某人先用活性藥物之後使用安慰劑時（或反之亦然），藥物的副作用對患者而言就不再是「盲」的了。通常伴隨活性藥物的副作用能讓被試猜中她們使用了哪種物質。當因變量是主觀報告時，如「感到更強烈的性喚起」，知道自己正在服用活性藥物會影響藥物作用如何的判斷。
最後，在其中一項有積極效果的研究裡，在一個對性滿意度的自我報告測量中，在兩個具體問題上發現了積極效果，但總體分數沒發現這一結果。一個完整的自我報告問卷可能是具備信度和效度的，但其心理測量學特性不能應用於其中某個單一問題。因此，我們必須謹慎對待該研究僅是基於整個問卷中某個單一項目的積極反應做出的結論。
·結論 與那麼多關於偉哥對勃起障礙治療功效的研究結論相比，不多的偉哥對女性療效的研究結果仍不明朗。雖然男女雙方都存在相同的生物學組織，但目前來看，偉哥似乎只對少數女性有效。你會為這種差異的原因提出哪些假設？
在引入PDE5抑制劑之前，治療勃起障礙的藥物是前列腺素E1，這種藥物的使用方法是注入陰莖或插入尿道。其積極效果從70%～87%不等（Linet＆Ogrinc，1996；Padma-Nathan et al.，1997）。然而，與藥物管理有關的不便之處使得許多男性不願意使用它。前列腺素E1的乳劑能夠外用，以此來治療女性性喚起障礙，這種治療方式並不比安慰劑的效果好（Padma-Nathan et al.，2003）。
最後，還可以用物理方法治療勃起障礙。陰莖移植是將含有一個泵的假肢放進陰莖或陰囊，然後向假肢的充氣缸內泵入液體以造成勃起。同樣，還可以將一個含有塑料缸和收縮環的真空裝置環繞在陰莖上。用泵製造真空然後造成勃起，之後將塑料缸拿走。當勃起障礙是由生理原因如糖尿病或前列腺手術造成時，物理治療是很常用的。儘管這種治療方法有效且無副作用，但患者使用起來會感覺尷尬而且並不總是產生令人滿意的結果。
2.心理治療
最初發展於20世紀七八十年代的對性功能障礙的心理治療是有效的（Hawton，1995；Heiman，2002），但許多相關研究都是20年前做的隨機對照實驗（Brotto＆Klein，2007）。雖然進一步和更精細的研究是必要的，下面讓我們先回顧可用並有實證支持的治療。
性治療（Masters＆Johnson，1970）由教會夫妻有關性功能、提高溝通技巧並通過具體練習來消除性表現焦慮等構成。使用性感集中和無要求取悅，這種療法的側重點是降低性表現焦慮和增加溝通。性感集中有三個步驟。伴侶雙方必須在親密關係的每一個等級上都表現出舒適感，然後再進行下一步。第一步的重點只是感受愉悅而沒有性接觸。然後，伴侶雙方輪流觸摸對方的身體，但禁止觸摸生殖器和乳房。第二步，伴侶雙方觸摸對方身體的任何部分，包括生殖器和乳房。重點仍然是觸摸的感覺。性交是不被允許的。第三步包括相互接觸，最終進行性交。性治療對心理性陰道痙攣和勃起障礙（Hawton，1995）以及女性性慾低下障礙（Trudel et al.，2001）是最有效的治療方法。治療的長期結果可能會發生變化。在某些情況下，當數年後對患者進行隨訪時，發現其不能保持最初的治療效果（Brotto＆Klein，2007）。
馬斯特斯與約翰遜（Masters and Johnson 1970）和卡普蘭（Kaplan 1979）所採用的「停止-擠壓」（「stop-squeeze」）技術（Semans，1956）對治療早洩有很好的療效。此治療手段是性伴侶刺激陰莖直至出現射精的衝動。這時停止性刺激，性伴侶擠壓陰莖龜頭（尖端）直到性衝動消失。重複這一系列動作直到從最初的性刺激到射精衝動之間的間隔時間延長。然後夫妻練習將陰莖短暫性地慢慢插入陰道，這種做法一直持續到男子能夠控制射精時間及夫妻報告存在性快感。這種治療方法也可以男性單獨使用（見「完整故事：邁克爾」）。雖然積極的長期後果只發生於少數個案身上（Metz et al.，1997），但停止-擠壓技術有約60%的成功率（Althof，2006；Metz et al.，1997）。
對於女性性高潮障礙，定向自慰（Heiman＆LoPiccolo，1987；Masters＆Johnson，1970）是治療師常用的治療方法。女性專注於性色情線索，並對生殖器區域尤其是陰蒂使用逐步升級的刺激。專注於性刺激可使女性無需擔心性伴侶的行為並使她能夠更有效地將她的願望與性伴侶溝通。用定向自慰治療的約90%的女性治療後獲得了性高潮（Heiman＆LoPiccolo，1987）。
陰道痙攣的治療基於標準的系統脫敏法（見第4章）並使用不同型號的陰道擴張器。在女性練習放鬆的時候，讓自己或性伴侶按等級將相應型號的擴張器插入陰道。隨著時間的推移，女性對從事性活動感到舒適。這一療法有時需要加入認知-行為治療以改變其不合理的信念，如「性交永遠是痛苦的」，這種結合治療是非常成功的（Kabakci＆Batur，2003；Leiblum，2000；ter Kuile et al.，2007）。
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陰道擴張器有逐漸增大的型號，被用來治療陰道痙攣。
小節回顧：
·性功能障礙涉及範圍廣泛的性行為，包括性慾、性喚起、性高潮和疼痛障礙。
·性功能障礙可能影響多達31%的男性和43%的女性。
·性功能障礙的診斷必須包括對痛苦和損害以及年齡、性別和之前性經驗的考量。
·性功能障礙可能會由身體疾病、精神障礙或環境事件導致。性功能障礙也可能是導致精神障礙的一個因素。
應用題 針對男性性功能障礙存在有效的藥物治療和心理社會治療，針對女性性功能障礙存在有效的心理社會治療。隨著西方文化中年輕人談論性話題變得越來越普遍，這將如何影響我們對性功能障礙患病率和治療的認識？你認為這種新出現的「開放」現象會以同樣的方式影響男性和女性嗎？