第三組性功能障礙是高潮障礙，包括女性性高潮障礙、男性性高潮障礙和早洩（見「DSM-IV-TR：性高潮障礙」）。女性或男性性高潮障礙的診斷標準是非常相似的，但我們將分別討論它們。男性性高潮障礙（male orgasmic disorder），有時被稱為延遲射精或射精遲緩，儘管有足夠的性刺激，但性高潮延遲或無法達到。這種疾病不像早洩那麼常見。有些男性可能會認為延遲射精是有好處的，因為它可以增加伴侶的性快感。在這種情況下，不能保證診斷的正確性，因為這種情況不會產生任何痛苦或功能損害。然而，有些延遲射精的男性報告說他們感覺受挫、痛苦，有時感到疼痛（Brotto＆Klein，2007）。
DSM-IV-TR 性高潮障礙
性高潮障礙（女性或男性）正常性興奮期之後，對性高潮的持續延遲或缺乏，診斷時需考慮如年齡、性經驗以及性刺激是否充分等因素。
早洩 在很小的性刺激下，在進入陰道之前、當即或短時間內射精，早於個體願望。診斷時需考慮的因素有：興奮階段持續時間、年齡、性伴侶的新奇程度和近期性活動的頻率。
資料來源：Adapted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Text Revision,Fourth Edition，（Copyright 2000）.American Psychiatric Association.
女性性高潮障礙（female orgasmic disorder）被定義為在正常性興奮期後持續和反覆的性高潮延遲或缺乏。有時也稱為性冷淡（anorgasmia），在女性中性高潮缺乏的抱怨很常見。做出診斷前，有必要考慮年齡、性刺激是否足夠以及性經驗等因素。有趣的是，與其他大多數性功能障礙不同，女性性高潮障礙常見於年輕女性（Laumann et al.，1999）。
早洩
有時被稱為快速射精（見「完整故事：邁克爾」）。早洩（premature ejaculation）是最常見的男性性功能障礙，影響約30%的男性（Laumann et al.，1999）。射精過程分為四個階段。勃起或陰莖充血是第一階段，由副交感神經系統控制。第二階段是泌精，此階段收集並運送精液為第三階段的射精做準備。第三階段射精是精液從陰莖中釋放出來的過程。發生這種情況時從尿道發出的神經信號到達脊髓，引起反射反應。神經系統的交感神經與軀體神經分支（見第2章）負責第二和第三階段。最後階段是性高潮，是與射精相聯繫的主觀快感，被認為是皮質（大腦）體驗（Metz et al.，1997）。
早洩曾有各種定義。在某些情況下，它是進入陰道和射精之間的一個具體分鐘數，雖然目前還沒有普遍接受的時間間隔。在早洩的自我鑒定中，插入陰道1分鐘內射精的占90%，30秒內射精的占80%（Waldinger，2002）。相比之下在另一個樣本裡，雖然大多數（79%）的人報告的早洩時間範圍是從插入前到插入後兩分鐘，但也有說自己是早洩的男性報告其插入陰道前即射精或在插入後的10分鐘射精（Symonds et al.，2003）。
其他定義有，有50%的次數無法用足夠長的時間來抑制射精以讓性伴侶達到高潮（Masters＆Johnson，1970）。這個定義的優點是，它不局限於特定的分鐘數，但缺點是這取決於伴侶的性反應（Metz et al.，1997）。該定義承認性功能障礙可能是伴侶雙方的功能障礙，而不僅是一個人的事，如我們在前面看到的史蒂芬和愛麗絲的情況。
其他研究人員（e.g.，Kaplan，1974）對早洩的定義僅是缺乏對射精的控制。為達成一些共識，國際性醫學協會召集該領域的專家舉辦了一次會議。他們一致將異性戀男性的早洩定義如下：「總是或幾乎總是在進入陰道前或進入陰道後1分鐘內射精，在所有或幾乎所有陰道進入時無法延遲射精，以及負性個人結果如痛苦、困擾、受挫感和/或迴避親密性行為」（p.347，McMahon et al.，2008）。可以看出，在該領域的大部分研究是在異性戀伴侶中進行的。需要做更多的工作以確定同性戀或雙性戀的功能障礙有哪些相似模式。
當一個人在他首次發生性關係時就早洩則其早洩被認為是原發性的。上述定義僅限於原發性（或終身）早洩。繼發性早洩是指個體最初能毫不費力地控制射精而現在卻過早射精的情況（像史蒂芬那樣）。繼發性早洩的男性中，75%的人患有身體疾病可能造成此情況，而其他25%的人雖沒有身體疾病但也報告有相關的問題（Metz et al.，1997）。