抑鬱可能與許多生理疾病同時出現，包括心血管疾病、中樞神經系統疾病、癌症和偏頭痛（Moore＆Bona，2001；Musselman et al.，1998）。冠心病通常與抑鬱共存，抑鬱能夠影響冠心病的療效（van Melle et al.，2004）。嚴重抑鬱通常也會與其他精神病性狀態共存。在一生中，接近3/4（72.1%）患有嚴重抑鬱的人會有至少一個其他疾病，包括焦慮障礙（59.2%）、物質使用障礙（24%）以及衝動控制障礙（30%）（Kessler et al.，2005）。在大部分情況下，抑鬱發生在其他疾病之前。
有一些策略來檢查焦慮與抑鬱同時出現的頻率。最具啟發的是雙生子研究，它可以考察相同的基因和環境因素是如何作用於這兩種障礙的。事實上，嚴重抑鬱與廣泛性焦慮障礙之間的遺傳學關係是100%（Kendler，1996；Kendler et al.，2007；Kendler et al.，1992），這表明相同的遺傳學因素在影響這兩種障礙的患病風險。有遺傳脆弱性的個體根據他們經歷的外界環境可能會發展成嚴重抑鬱、廣泛性焦慮障礙或兩者都有。換句話說，基因提供了負性情緒狀態的脆弱性，環境決定會出現哪種負性情緒狀態。抑鬱和焦慮背後具有相同的基因（組）但卻來自不同的環境——這一結論是對這兩種障礙總是同時發生的可信服解釋。然而，我們還不能解釋這一命題的第二部分，即什麼樣的環境經歷會引發抑鬱或焦慮，或者這兩者？
小節回顧：
·嚴重抑鬱障礙是一種發作性障礙，特徵為情緒低落持續至少兩周。惡劣心境更慢性，其情緒低落持續兩年或更長時間。
·生命的不同時期以及兩性群體，抑鬱患病率不同。總體而言，女性患病率通常是男性的兩倍。
·雙相Ⅰ型障礙為躁狂發作伴有或不伴有抑鬱發作。雙相Ⅱ型障礙的特點是輕度躁狂發作和抑鬱交替。
·兒童與青少年的抑鬱症狀看上去與成人患者不一樣，部分是由其認知發展水平、領悟水平以及描述感覺的詞彙應用水平所造成。
·兒童雙相障礙患者多以易怒為特徵而非愉悅。
·當判斷不同人群的抑鬱患病率時需要考慮種族、民族和文化因素。
應用題 女性抑鬱與生殖事件和社會經濟劣勢有關。你如何確定生物和環境因素之間的關係問題？