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6.1.8 雙相障礙的發展性因素

患有雙相障礙的兒童,其症狀可能與成年人不同。躁狂的症狀也有一定程度的差異。兒童躁狂可能是慢性的而不是發作性的,可能是快速循環的(Geller&Luby,1997),或可能表現為一個混合狀態。在躁狂發作期,他們可能更容易表現為易怒和脾氣暴躁,而並非愉快的「高漲」。這些異於成人的症狀會使心理健康專家很難將其與注意缺乏/多動障礙、品行障礙、對立違抗障礙甚至精神分裂症區別開(National Institute of Mental Health,2000;Weller et al.,1995)(見第10章和第12章)。精確的診斷很困難,因為童年期或青春早期雙相障礙的發作與成年期相比可能表現不同甚至是更嚴重的狀況(Carlson&Kashani,1988;Geller&Luby,1997)。

在發展譜系的另一端,65歲以上的老年人新患上雙相障礙的人數只佔0.1%(Robins&Regier,1991)(見第13章)。在65歲以後,躁狂與抑鬱症狀通常與生理疾病有關,尤其是中風(Cummings,1986;Van Gerpen et al.,1999)。在年輕時具有躁狂特點的人到了生命後期可能會有躁狂症狀(Keck et al.,2001)。在老年人中,躁狂和抑鬱之間的間隔時間是短暫的,但發作時間較年輕患者更長(Keck et al.,2001;Krauthammer&Klerman,1978)。