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本章小結

1.一般人群經常會出現無明顯器質性病因的模糊的身體感覺,這些不適是去看初級保健醫生的最普遍原因。軀體障礙患者身上的這些症狀則能造成他們明顯的痛苦並且經不起推敲。重點要理解的是,即使這些生理症狀的原因是非器質性的,但其疼痛和痛苦卻是真實存在的。

2.軀體形式障礙是指存在的生理症狀或對疾病的關切無法用已有的醫學疾病或精神障礙解釋。生物、心理和環境因素都會對軀體形式障礙的發生起作用。如慢性應激這些環境事件可能會使神經化學反應系統改變,該系統在人應激時會自動做出反應。這些改變的反應可能會引發生理症狀進而引起心理關切。此外,父母或重要他人對身體不適表達的強化會致使求醫或挑選醫生,還會造成社交和職業功能損害。

3.解離障礙是指完整的意識、記憶、身份或知覺功能的破壞,如同在人格解體、現實解體、失憶症、身份混亂或身份轉變這些障礙裡的症狀。解離障礙是一組有爭議的心理功能障礙。解離症狀和解離障礙可能反映了文化相關綜合征。一些研究者指出,DID是僅出現在西方文化裡的文化相關障礙。

4.儘管對患者有回顧性解釋,但很少有實證數據支持創傷後假設,即童年受虐是造成解離障礙的重要原因。相比之下,已有實證數據支持瞭解離性身份障礙的醫源性模型。醫源性或社會文化模型是對障礙如何獲得的的一種解釋,並不表示障礙不存在,記住這一點非常重要。

5.壓抑/恢復記憶的概念與目前關於正常記憶過程的科學知識不相符。儘管有創傷後模型存在,但對6歲前事情的失憶很普遍,還有對記憶的編造,即使是像性虐待這樣恐怖的事件的回憶也可能如此。這並非意味著童年遭受的性虐待不存在或不嚴重。相反大部分人無需提示也會記得童年受虐經歷。

6.裝病是指製造生理症狀和疾病旨在獲取金錢或藥物,或企圖逃避工作、訴訟、兵役這類的負性事件。人為障礙是指故意製造生理症狀或疾病,但無明顯可觀察目的。而解離障礙或軀體形式障礙患者不會故意製造自己的生理症狀,患者自己也不明白症狀因何發生。