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5.2.10 治療

如前所述,解離性失憶症和解離性神遊症常常不治而愈。關於現實解體障礙或DID的對照藥理實驗的研究目前還沒有。但臨床報告表明,抗抑鬱藥治療可能有效。這些治療對核心解離症狀或相關的焦慮和抑鬱是否有效尚不清楚。認知-行為治療也是如此。CBT假定解離障礙患者將正常的疲勞、應激甚至物質中毒症狀錯誤解讀成了異常症狀。治療師通過教他們對自己的症狀產生替代解釋(一個被叫作認知重構的過程)來消除其誤解。在一些情況下,人們會逃避引發其症狀的情境,此時暴露療法(見第4章)可以幫助他們進入這些令其懼怕的場景。儘管還沒有進行對照實驗,但CBT已被報道對人格解體障礙的治療有效(Holmes et al.,2005;Hunter et al.,2005)。

小節回顧:

·解離經驗發生在解離障礙患者、未患精神障礙者和患多種精神障礙者身上。

·解離障礙是否可作為一種不同的精神障礙存在爭議,而其中關於DID的爭議最大。

·儘管有支持者,但很少有數據支持解離障礙患者在遭受壓抑記憶的痛苦或在治療過程中這些記憶恢復後其內容是準確的。

·同樣也很少有數據支持童年遭受的性虐待和身體虐待是引發解離障礙的常見原因,或是其特定的病原學因素。

應用題 從20世紀80年代中期到2003年,大多數精神障礙的患病率都在不斷上升。而有關解離性失憶症和DID的發表數量,從較低的20世紀80年代中期,上升到20世紀90年代的頂峰後,在2003年又出現了急劇下降(Pope et al.,2006a)。2003年,全球文獻中只報告了13例明確的解離性失憶症。對此現象你如何解讀?