繼續前行

雖然弗洛伊德的一些研究結果遭到人們懷疑，但其「早期經驗給人留下深刻的印象，並會影響後來的心理狀態」這一觀點，現在很少會有爭議。弗洛伊德曾經的同事阿德勒發展了自己的理論，即童年時產生自卑感或優越感（詳見第6章「建立『你』」的內容）。今天，大量的心理治療都建立在一個普遍的前提下，即一個人在孩提時代受到了怎樣的對待，以及以後的生活經歷有時會對其心理產生持久的、有害的影響。

弗洛伊德的性問題

性心理發展階段：弗洛伊德認為，根據孩子們得到性快感的不同身體部位（即所謂的性敏感區），可以劃分所有孩子在早期發展時經歷的心理發展階段。出生第一年，孩子處於口欲期階段，其性敏感區是嘴，他們通過吸吮和用嘴探索物體而獲得樂趣。接下來的一年，孩子的性敏感區是肛門，他們要學習排便控制。2~5歲，孩子的性敏感區是生殖器。弗洛伊德將這一階段稱為陰莖階段，認為它適用於男孩和女孩，並認為陰蒂是一種迷你陰莖。他認為，孩子在任何一個階段發展停滯都會導致特定類型的人格混亂。弗洛伊德將發展中的以下三個方面看作是特別重要的。

戀母情結：弗洛伊德聲稱，男孩和女孩在生殖器階段都會對母親產生強烈的性慾望。在男孩身上，俄狄浦斯的情結導致他為了獲得母親的愛（至少是潛在的）而與父親產生了競爭關係，想要殺死父親並取代他。這種情結的名字就取自希臘神話中的俄狄浦斯。

閹割焦慮：孩子認為爸爸更強大。他對母親的感情來自自己的陰莖，並因此發展了閹割焦慮。他害怕自己的無力感會在身體上有所表現。

陰莖妒忌：女孩注意到父親擁有一個有價值的東西——陰莖，而她沒有。她很羨慕他，但因為她無法擁有陰莖，於是她就「變成」了母親的角色來分享父親。

瞭解種類

在公元前2世紀，阿斯克勒庇俄斯區分了急性和慢性心理障礙，以及幻覺和妄想。急性心理障礙的發作期可能會在人們喪失親人或遭受其他損失之後；抑鬱會由於人們對損失的調整而慢慢過去。人們患有的慢性病可能是永久性精神錯亂或持續性情緒障礙。

羅馬作者奧魯斯·科尼利厄斯·凱爾蘇斯（Aulus Cornelius Celsus，約公元前25年—公元50年）在自己的著作《醫術》（De medicina）裡最早使用「精神病」這個術語，該書大約寫於公元30年。他根據病人的行為區分了不同的類型：

人們有幾種類型的瘋病：有的人會傷心；有的人會躁狂；有的人患的瘋病很容易控制，只是言語很狂野；有的人有暴力行為；有的人只在衝動的時候傷害別人，而有的人的發病情況非常巧妙，他們會抓住機會惡作劇，完整地展現自己正常的神志，但是人們能由他們做出的行為結果而發現其不正常。

他描述了那些自認為是上帝、名人、無生命的物體或動物的人，以及患有癲癇症和妄想症的人，並區分了由發燒引起的幻覺和真正的妄想。

羅馬醫學哲學家阿里泰烏斯（Aretaeus，公元50年—公元130年）鑒別了雙相情感障礙的模式：抑鬱和躁狂交替發作，其間有段清醒期。他倡議要對精神病人進行人道主義治療，並認識到他們不僅僅是由於智力限制而導致出現心理健康問題。

公元10世紀，阿拉伯精神科大夫納傑卜·尤丁·穆罕默德（Najab ud-din Muhammad）確定了30種不同類型的精神疾病，包括激越性抑鬱症、神經症、陽痿、精神病、精神分裂症、躁狂症、陰莖異常勃起、強迫、強迫性障礙、妄想障礙退行性疾病等。

瑞士醫生費利克斯·普拉特（Felix Platter，1536年—1614年）概述了幾種不同類型的精神障礙，包括躁狂症、譫妄、幻覺、愚蠢和強迫性的不受歡迎的想法（現在被認為是強迫症的一種症狀）。

（在憂鬱的情況下）受害者的想像和判斷是如此地反常，沒有任何理由。他們變得非常悲傷和恐懼。因為他們除了表達一種簡單的或錯誤的意見，不能列舉出任何悲傷或害怕的原因。這些想法都是他們想像出來的，是其憂慮不安的結果。這種可怕的憂鬱往往使人絕望，絕望是憂鬱最常見的形式。在治療憂鬱時，我經常受到很大的阻礙。患者們在傾吐病情時經常淚眼婆娑，深深歎息，覺得自己的心靈在承受巨大的痛苦，他們整個身體都在顫抖。當他們被憂鬱所籠罩時，他們覺得自己褻瀆了上帝，犯下了許多可怕的罪行，並且逐漸變得暴力，還會殺死自己的丈夫、妻子、孩子、鄰居或管理者。他們並非出於嫉妒才這樣做，其實他們深深地愛著這些人，他們完全出於某種非自願的強制性感覺才這樣做。他們說，這樣的想法湧進了自己的大腦，他們實際上違背了自己的意願。他們不斷地迫切呼喚上帝，將自己從這樣不敬的思想中解放出來。

費利克斯·普拉特（1602年）

從症狀到症候群

19世紀，人們對精神疾病進行了第一次徹底的分類嘗試。德國精神病學家埃米爾·克雷佩林（Emil Kraepelin，1856年—1926年）與馮特一起研究心理學，他想對精神疾病進行徹底的分類，就像馮特對感覺的分類那樣。為此，他花了多年時間來研究精神病人，並確定了不同病程、結果和不同條件的預後。

與患有身體疾病類似，患有相同的精神疾病症狀可能會有許多不同的原因。假設每個產生幻覺的人都有相同的精神症狀是不明智的，這就好像假設每個打噴嚏的人都有相同的身體疾病那樣荒謬。

在克雷佩林之前，已經有醫生列出了數百種精神疾病的症狀，但他採用了不同的方法，並把這種方法稱為臨床劃分。他並不是把主要症狀相同的病例合成一組，而是使用了症狀模式（或者叫症候群）來作為自己分類系統的基礎。

他最重要的貢獻之一是將精神疾病分為兩類：第一類，他稱為「躁狂—抑鬱性精神病」（現在被稱為雙相情感障礙），它通常規律性地間歇發作；第二類，他稱為「早發性癡呆」（過早癡呆），因為它通常出現在人的成年早期，不僅從不消失，還會退化。18世紀末，法國醫生菲利普·皮內爾（Philippe Pinel，1745年—1826年）首次描述了該病症。1908年，瑞士心理學家保羅·歐根·布洛伊勒（Paul Eugen Bleuler，1857年—1939年）確定癡呆是該病症的次要症狀，並將其命名為「精神分裂症」。

克雷佩林開創的精神藥理學主要研究藥物對神經系統的影響，他研究的物質包括嗎啡、咖啡和酒精。他預期所有的精神疾病都有一個身體的或遺傳的標記，儘管現在這些標記還不為人所知。他深信，許多精神疾病都有遺傳的根源。不幸的是，他得出這樣的結論是因為支持優生學的觀點，認為如果這些問題可以通過限制性繁殖而消亡的話，世界將變得更美好。

克雷佩林對精神障礙的分類啟發人們編製了《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM）。現在，這本手冊是許多精神科醫生診斷病人是否患有精神疾病的依據。現在，人們對大腦結構、化學和生物過程的瞭解不斷加深，可以對一些心理健康問題進行更精確的解釋，但不一定能完全治癒它們。