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一位中年女士的痛不欲生

2001年春夏之交的一個上午,一位動作遲緩、呆如木雞、愁容滿面的中年女士,在一男一女的攙扶下,緩緩地走進我的診室。隨後我從男子的口中知道,陪同她前來的是她的丈夫和妹妹。兩人架著這位女士的胳膊,把她放在了診桌前的凳子上。我用「放在凳子上」這句話,是想說明,如果不是家屬的協助,這位女士動作遲緩呆滯、機械僵硬,恐怕連坐到凳子上的動作都不能完成。家屬把她的兩隻手放在診桌的脈枕上,等待我來診脈。我給她看病的過程用了大約15分鐘,在這15分鐘內,她的坐姿和雙手放在脈枕上的姿勢始終沒有變動過,儘管看上去,她的姿勢並不舒適,也不協調平衡,但她就是一動不動。

我看著她一雙呆滯無神、陰鬱悲愁的眼睛問:「你怎麼不舒服呀?」足足等待了一分多鐘,只見她的嘴唇輕輕地蠕動了幾下,居然還是沒有說出一句話來。其實不用再問,從她思維遲鈍、反應遲緩,我已經可以判斷出這是一位精神抑鬱症的患者。

她丈夫見到這個情況,就主動介紹病情說,她病兩個多月了。兩個多月前,她得過一次重感冒,感冒好了以後,留下一個失眠的毛病,經常是幾天幾夜睡不著覺,隨後就逐漸出現了心煩鬱悶的情況,經常悲傷哭泣,還常常自責內疚。全身一點力氣都沒有,就是眼看著面前的醬油瓶子倒了,她都沒有力氣扶。早晨賴床,幾乎每天是整個上午都躺在床上起不來,今天上午為了給她看病,我是硬生生地把她從床上拽起來的。她經常說後背沉重疼痛,就像壓著一個大磨盤,讓她喘不過氣來,給她按摩拔罐子刮痧都不管用。飯吃得很少,如果不叫她吃飯,她從來就不主動吃飯。患病兩個月來,體重下降了十多斤。她還總是說,由於她的身體,使全家人不能安心上班,如果她死了,全家人就都解脫了,活著真沒有意思,實在是不想活了。她自從病了以後就不能再上班。我們全家人輪流請假看著她,生怕她發生意外。奇怪的是,只要傍晚太陽落了,她身上就輕鬆了,有一點勁兒了,就可以起床下地活動,做一點家務,說話也就多些了,甚至可以看一會兒書或者看看科研資料了。

我們看了好幾家醫院,做了頭部的、心臟的、胃腸的、內分泌的很多檢查,結果都顯示正常。有的醫生說是神經官能症,有的說是精神抑鬱症,有的說是焦慮症,也有的說是郁證,有的說是嚴重氣血虛。現在吃抗抑鬱的西藥已經一個星期了,還沒有見到療效,倒是出現了一些副作用,她說頭上像套了一個緊箍咒,拘緊悶脹,眼睛看東西恍惚不定,胃裡難受,本來就沒有食慾,現在更不想吃飯,還常常有噁心的感覺。

原來的不舒服的症狀沒有好轉,新增加的不舒服,使她更加難受。她曾經幾次拒絕吃西藥,但都被我們制止了。

這個中年女士的症狀表現和她丈夫的描述,把精神抑鬱症的臨床現象基本呈現在我們的面前了。能不能明確診斷為精神抑鬱症呢?我們對照一下精神抑鬱症的診斷標準就知道了。