江湖傳言“寧心梗不中風”的急性腦血管病
前面一章說了心梗的凶險，相信大家都有了一個比較清楚的瞭解。但包括我自己在內的很多人，都寧可得急性心梗，也不願得急性腦血管病。為什麼？
急性腦血管疾病，包括出血性腦血管病（如腦出血）和缺血性腦血管病（如腦梗死、腦栓塞等）。出血性腦血管病是指非外傷性腦實質內的血管破裂引起的出血，佔全部腦血管病的20%～30%，急性期的病死率為30%～40%。而缺血性腦血管病是指由於腦動脈內血栓形成，或身體內其他部位的栓子脫落後，隨血流到腦血管中，使得相應的腦組織供血、供氧完全中斷，導致腦組織壞死。
急性腦血管病具有“四高一低”的特點。“四高”是指發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高，“一低”是治癒率低。
一旦患了急性腦血管病，非死即殘。就算命大，也會留下不同程度的後遺症，最嚴重的是植物人，僅有呼吸、心跳，沒有意識，更沒有思維、情感、語言和行為，僅比死人多一口氣。所以，我們又可稱植物人為“社會學死亡”。就算不是植物人，生活質量也會受到嚴重影響。
如果發生了急性心梗，大多數人救過來後，不但能生活自理，甚至能照常工作。而腦血管病不一樣，它的猝死率雖然沒有心梗高，但其治癒率卻很低，而且，患者往往會留下各種各樣的後遺症。大量資料表明，存活的腦血管病患者中，50%～80%留下了不同程度的致殘後遺症，比如半身不遂、講話不清、關節僵硬、智力下降、癡呆等。這其中，約有3/4的患者喪失了勞動能力，2/3的患者需人幫助料理生活。而且，患者的痛苦只是腦血管病危害的一方面，它還會給整個家庭帶來沉重的負擔，如經濟上、體力上、心理上等多方面。難怪民間有句話：一人中風，全家發瘋。
腦血管病雖然病在血管，但影響最嚴重的卻是大腦功能。很多時候，患者是無法徹底恢復的。
腦血管病除了具有極大的破壞性外，更要命的是，它的發病率還很高。我曾看過一份資料：我國每年有150萬～200萬人患上腦血管病，而且隨著“三高”人群的增多，腦血管患者正在以每年8.7%的速度高速增長。比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經濟負擔卻是心肌梗死的10倍。而且，以腦梗死、腦出血為主的腦血管病死亡率已經佔全部死亡原因的24.4%。這是什麼概念？也就是說，在所有死亡的人裡面，差不多每4個人中就有1個人是死於腦血管病的。目前，我國的腦血管病的死亡率是116人/10萬人，佔全部死亡率的第二位。
除此之外，腦血管病的併發症也不少，如免疫力低下、肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。
需要特別說明的是，腦血管病跟心梗等一樣，越來越年輕化，我見過不少30多歲就腦卒中的。45歲以下的年輕人中，與10年前相比，腦血管病發症率提高了近1倍。這值得引起大家的重視。
既然腦血管病有這麼多的危害，那我們如果遇到腦血管病患者，是不是就沒有辦法了呢？雖然這個病治癒率低，但還是有一些辦法的，就是要積極救治。對於腦血管病患者來說，時間不僅是生命，還是生活質量的保證。
“一笑二抬三說”，發現苗頭，立馬打120
前面說了，腦血管病分為出血性腦血管病（如腦出血）和缺血性腦血管病（如腦血栓），雖然這兩種類型的性質截然相反，一個是出血，一個是缺血，但它們表現出的症狀極為相似，患者最主要的表現是一側肢體的感覺障礙、運動障礙。所以，患者只要有以下表現，就應該考慮腦血管病發作的可能性，不用費心考慮具體類型。
１ 頭疼、頭暈；
２ 噁心、嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）、流口水；
３ 一側肢體無力，甚至癱瘓；
４ 說話不清楚，甚至完全不能說話；
５ 大小便失禁；
６ 不同程度的意識障礙，如嗜睡、意識朦朧直到昏迷，甚至深度昏迷。
如果不能準確判斷，我還可以教大家一個簡單的辦法，輕鬆判斷腦血管病發作。讓患者做3個動作：笑一笑、抬一抬（抬手）、說一說（說自己的姓名、家庭住址）。這3個動作中，如果患者有1個做不到，就要考慮是腦血管病發作了，趕緊一邊打急救電話一邊進行急救。
腦血管病患者發作前會出現的徵兆之一：笑起來會出現口角歪斜、不對稱。圖為右側面癱。
有一次，我接到一個電話：“賈老師，前些天我聽了您講的急救課，結果還真用上了。我家的一位鄰居今年50多歲，每天早上六七點鐘就起床了。那天，都8點多了，他還不起床。他老婆叫他吃早飯，叫了好幾遍，他也不起。他老婆又到他跟前叫他，他還是不動窩兒。他老婆一看不對頭，馬上把我叫了過去。我一看，就想起了您講過的急性腦血管病。後來，我就按您教的方法判斷他可能是腦血管病。因為他是仰臥位，噁心要吐，我趕緊把他翻成‘穩定側臥位’，剛一側過來，他就吐了。後來，我幫他打了120。到醫院一做CT，真的是腦血栓。想想都後怕，如果不是按照您教的方法，把他翻成‘穩定側臥位’，他很可能就窒息了。”
急性腦血管病患者最容易出現的情況就是昏迷，大多是由於大腦缺氧造成的。大腦缺氧也是很多腦血管病患者病發後恢復不好，或者留下嚴重後遺症的主要原因。
昏迷是腦出血患者的典型症狀。什麼是昏迷？簡單來說，就是怎麼叫也叫不醒他，但他還有呼吸和心跳。昏迷時，人的意識會喪失，對外界刺激不產生反應。比如，正常人睡覺的時候，如果被人使勁兒掐一下，一疼，人就醒了；而對於昏迷的患者來說，掐得再狠，他也沒反應。
昏迷患者面色改變不大，或者面色潮紅，有時脈搏還很有勁兒，“崩崩”地跳，一量血壓甚至過高。昏迷患者可以是逐漸喪失意識，也可以是一下子就不省人事了。
很多人常常把昏迷和暈厥、休克混為一談，分不清楚三者有什麼區別。
在急救中心，我們常常接到這樣的電話，說哪兒哪兒有一個患者休克了，等我們開著救護車急急忙忙到達現場，一看，所有人都站著呢。問病人在哪兒呢。旁邊的人一指：“那兒呢！”轉身一看，患者好好地站著呢。我問：“不是休克了嗎？怎麼在這站著呢？”那人回答：“剛才休克了，現在好了。”讓人又笑又氣。同樣，我們也會接到很多關於“昏迷”患者的電話。
其實，像這種自己隨後可以站起來的，既不是昏迷，也不是休克，而是暈厥。
我們在電視裡經常見到這種場景：一個老太太跟人家吵架，突然一下子就暈過去了，旁邊人趕緊又呼喚又搖晃，老太太又醒了。這就是典型的暈厥，患者能很快被喚醒，或者過一段時間後能自行緩解、甦醒過來。而且，暈厥過後醒過來，說話清楚，四肢活動也好，心律和血壓都正常。這種情況絕大多數是單純性暈厥，沒有什麼大礙。
暈厥，是由於各種原因導致的一過性腦缺血。導致暈厥的原因有很多，90%以上都是一過性腦缺血。暈厥一般都有誘因，比如說過度勞累、飢餓、站立時間過長、精神刺激等。
而休克是指由於各種原因造成有效循環血量短時間內急劇減少，導致微循環灌注不足，引起組織細胞缺氧和代謝障礙、器官功能障礙等一系列病理現象。
人在什麼情況下會休克？最常見的原因是大出血，這很容易理解，流血過多，人體內的血量會減少，慢慢就不夠用了，人就休克了。另外，大汗、腹瀉、嘔吐之後，體內水分會大量流失，血中的有形成分，如紅細胞、白細胞、血小板等並未減少，而水分大量減少，同樣可以造成血容量不足，這種情況也會導致休克。
休克有兩大特徵性表現：一個是患者血壓下降，降到特別低，甚至量不到，脈搏也摸不著；另一個是周圍循環障礙，患者出現手腳冰涼、面色蒼白、口唇青紫，還有意識改變。休克開始時，人的意識還比較清楚，但隨著腦供血不斷減少，意識障礙逐漸加重，繼而患者開始嗜睡，最後失去意識。
當然，如果實在辨別不了休克、昏迷、暈厥，也不用著急。一旦發現患者情況不好，除了採取必要的急救措施外，立即撥打急救電話，講清患者的情況，等醫生到達現場後，再進行相應的處理。
120到來之前，最重要的是防止窒息
腦梗死發生後，3小時內溶栓治療效果較好，溶栓越早效果越好。因為血栓形成後，梗死區周圍的腦組織只是暫時喪失功能，如果能盡快使血管再通，恢復血液供應，那麼這部分腦組織就可能避免壞死。每延遲一分，腦血管病患者恢復的速度和程度就會少一分：時間是救治腦血管病患者的關鍵之一。
為了防止仰臥位導致的舌後墜，以及嘔吐物、分泌物引起的窒息，施救者可以將患者放置為“穩定側臥位”，如果患者口中有嘔吐物、分泌物、假牙等異物，應立即清理。
如果患者意識清醒，適當安慰患者，保持環境安靜，緩解其緊張的情緒。不要讓強光照著患者，同時保持周圍的空氣流動，如果身邊有氧氣，同樣可以給患者吸氧。在醫生對患者進行明確診斷之前，不要擅自給患者服用藥物。
還可做一些簡單的檢查，比如呼喚一下患者，看其是否還有意識，能不能回應你；如果有血壓計，測量一下血壓，做好記錄，等等。
將昏迷的患者放置為“穩定側臥位”，並清除患者口中的嘔吐物、分泌物、假牙等異物。
另外不能隨意搬動患者，以免加重病情。如果必須要搬運，具體的方法是：一個人托住患者的頭部和肩部，一個人托住患者的背部和臀部，另一個人托起患者的腰部和腿，幾個人一起用力，將患者平抬到硬的木板床或擔架上，而且搬動的時候要保證水平移動，不要抱、拖、背、扛患者。
不同症狀的腦血管病患者，處理方法有一定的差別。
·昏迷患者：保持氣道通暢很重要
第一，讓患者保持安靜，絕對臥床。別讓患者枕高枕頭，避免壓到血管。另外，避免不必要的搬動，尤其是要避免頭部的震動。
第二，保證患者的氣道通暢，這是最重要的。對於昏迷的患者，應採取“穩定側臥位”，切記不要給患者喝水、喝藥，哪怕患者神志清楚也不能讓他喝。為什麼？
因為對於急性腦血管病的患者來說，其吞嚥功能可能會受影響，別說昏迷的患者，就是意識清醒的人也會出現偏癱，很可能把藥物吞嚥到氣管裡，那可就危險了。有一回，一個老年人急性腦血管病發作，家屬由於太慌亂，一看血壓升高了，就趕緊給患者吃降壓藥、喝水，結果患者被活生生噎死了。
第三，趕快打急救電話120。
第四，迅速去有CT設備的醫院，確定患者是出血還是缺血，是大腦哪個部位出了問題，並確定出血量是多少，壞死的腦組織範圍是多大等。確定了這些以後，醫生就能做相應的、有針對性的治療。
·休克患者：注意患者的保暖
第一，馬上讓患者平臥，有枕頭的話趕緊撤掉，保持安靜，目的是保證患者大腦的供血，為醫護人員的到來贏取寶貴的援救時機。
第二，要確保患者的氣道通暢，防止嘔吐等原因發生窒息。
第三，是很多人都會忽視的一點：保暖。即便夏天最熱的時候，對休克的人來說，他們依然會感覺很冷，這是因為其體內的微循環發生了障礙。
第四，有氧氣的話，趕緊讓患者吸上，同時，馬上打急救電話120。
·暈厥患者：將患者放平即可
如果患者發生了暈厥，處理起來就簡單多了，把患者放平就行了。人一放平，腦供血很快就會恢復，很快就能甦醒過來。有些人說，患者暈倒後可以掐其人中。其實掐人中沒什麼用，而且暈厥一般都可以自行緩解，患者一兩分鐘就能醒過來。
過去老北京人都是去澡堂子洗澡，就是一群大老爺們泡在池子裡，泡的時間久了，常常發生“暈堂”的事情。
有一回，在虎坊橋浴池，有人打急救電話，說一個 70多歲的老人在池子裡“暈”了。剛好我們開車路過附近，就掉頭往那兒趕。去了以後，我們發現老人已經被人抬到了長凳子上，躺下了，一群人圍在他旁邊。還沒等我們檢查呢，澡堂子來了個人，拿了一杯涼水，含了一大口，“噗”地一下全噴在了老人臉上，老人頓時就醒了，暈乎乎地爬起來，感覺什麼事也沒有。我們再進一步檢查，發現這老人也沒什麼其他問題，就是一個單純性暈厥。這種情況，就是因為人年紀大了，腦供血不足所致。當時澡堂裡那個人採取的是民間傳統的土辦法，噴一口涼水，刺激暈倒的人清醒。其實，如果不管他，讓他躺下，把他放平，腦供血充足以後，他自己也能清醒。
暈厥患者醒來之後，多數人沒有什麼其他不適，頂多有點兒無力、頭暈、心慌。這時，摸摸脈搏，量量血壓，如果患者沒問題，四肢活動正常，說話清楚，一般就沒事兒，但也有人心率加快或減慢，到每分鐘120次以上或60次以下，這屬於心源性暈厥，必須立即撥打急救電話，請專業醫生進行處理。
腦血管病發作的表現多樣，輕重不一，不是每個人都會昏迷，但都不能麻痺大意，一旦感到不適，要盡快就診，因為沒有昏迷並不意味著腦組織沒有損傷。很多腦血栓患者在發病過程中始終意識清晰，但後來發現自己的嘴歪了，手腳不聽使喚了，說話也不利索了。雖然可能沒有生命危險，但很可能會留下後遺症。所以，還是要警惕。
@急救醫生賈大成暖心提醒
急救應該怎麼救？老人倒地到底扶不扶？
說到暈倒患者急救要讓人平躺，我就想到了一個最近幾年的熱門話題——老年人跌倒扶不扶。現在很多時候，老人跌倒後，周圍常常會聚集不少圍觀的路人，但幾乎沒人伸出援手，有人想上前救助，都會被人“好心”勸阻，導致了多起悲劇。
現在“老人跌倒扶不扶”已經成為了一個社會問題，而不僅僅是醫學問題。衛生部《老年人跌倒干預技術指南》出台後，多家媒體曾採訪我，詢問我的看法，很多網友也問我到底該怎麼辦。我的回答是：不管怎樣，看到老人跌倒了，不要貿然扶起，要先詢問、檢查。
聽我這麼一說，有人可能會說我缺乏愛心。其實，不是我缺乏愛心，而是凡事要視情況而定，因為很多時候，就地搶救比把人扶起來更重要。看到老人跌倒了，甭管什麼原因，也許是絆了一個跟頭，也許是頭暈，也許是被車撞倒了，只要老人倒了，先檢查他的意識，問一句：“您怎麼了？”如果老人沒有任何反應，就是昏迷了。接著，再檢查一下老人的呼吸情況，如果沒有呼吸了，馬上做心肺復甦；有呼吸的話，則採取“穩定側臥位”，保持患者的呼吸通暢，然後再打急救電話即可。
說到這兒，我想起曾遇到過的一次比較令人尷尬的猝死事件。
有一次，我們趕到一個患者家一看，兩位老人在床上，一上一下，蓋著被子。掀起被子一看，兩位老人都一絲不掛，老頭兒趴在老太太身上。我們一下就明白了：老兩口兒剛才在過夫妻生活呢。
我急忙檢查老頭兒，發現他已經沒有了心跳、呼吸，口唇青紫。老太太倒沒事兒，在下面睜著眼睛，也不敢動。
後來經過詢問才知道，原來老頭兒當晚服用了“偉哥”，興奮過度，射精時突然全身抽搐，隨即就癱軟在老太太身上了。老太太一開始還以為老頭兒是正常的性高潮，可過了一會兒，覺得不對勁兒，怎麼喊他也沒回應，晃動他也沒反應。老太太也顧不得許多了，救命要緊，趕緊喊家裡人。後來，兒女們都過來了，但都不敢動，只好給老兩口兒蓋上了被子，馬上打了急救電話，其他什麼也不會做，就愣在旁邊眼睜睜地看著，一直等到我們趕來。
隨後我問旁邊的兒女們：“這人都不行了，怎麼還不弄下來啊？”兒女們半天才緩過神來，支支吾吾地說：“心臟病不是不能動嗎？”
聽到這話，我心裡氣啊，心想：如果當時有個稍微明白點兒的人，趕緊把人弄下來，一邊做心肺復甦，一邊打急救電話，或許人還能救回來。
所以，“扶不扶”這個問題，要根據具體情況來定，不能瞎扶，也不能一概不扶耽誤了搶救。
剛剛我們舉例的這個老人屬於“性交猝死”，指由於性行為引起的意外突然死亡。死亡是每個人都不願意經歷的一個過程，但我們每個人又必須去面對和接受死亡，在享受生活的同時發生了意外，的確令人感到遺憾。性交猝死也是最讓人樂極生悲的一種猝死。所以，大家在性生活過程中要悠著點兒，避免過度興奮，量力而行，適可而止，尤其是老年人或疾病纏身、過度勞累、酒後、服用“春藥”後，而有高血壓、冠心病的人更要注意了。
還有一種情況比較特殊，就是腦血管病患者由於癲癇發作跌倒。
我們有時也會遇到癲癇大發作的患者，腦血管病是繼發性癲癇的一個重要原因。癲癇，在民間也被稱之為“羊角風”或“羊癲風”，中國目前有800萬～900萬的癲癇患者。對於有癲癇病史的家庭，他們一般都有了經驗，知道患者沒有生命危險，等患者的抽搐症狀結束後才送醫院。但是癲癇大發作時，患者一下子就倒地上了，口吐白沫，全身抽搐，看著特別嚇人。對於第一次遇到這種情況的人來說，很容易驚慌，到底該怎麼辦呢？
要不要扶？能不能扶呢？說實話，在患者發作時還真不用，而且你也很難將患者扶起來。
遇到癲癇患者發作，我們急救醫生一般會怎麼處理呢？我一般會把他的衣領鬆一鬆，並注射地西泮，等他發作停止後，病情穩定了，再送到醫院去。一般人如家屬肯定不具備註射地西泮的條件，也不會隨身攜帶著，這時能做的就是給癲癇患者鬆開衣領，確保他的氣道通暢，注意不要強行約束患者，任其抽搐，並趕緊撥打急救電話。等待發作停止後，讓患者採取穩定的側臥位，等待急救車的到來。
有的讀者可能聽別人說過，或在別的地方看到過，說遇到正在發作的癲癇患者，要拿一個東西墊在其上下牙齒之間，怕患者把舌頭咬壞了。其實，這在實際操作中非常難實現，患者癲癇發作時牙關咬緊，根本塞不進去東西。如果強行往嘴裡塞東西，很有可能損傷牙齒。
作為家屬，前幾次遇到患者發作，可能沒有經驗，但次數多了，知道家裡有個癲癇患者，就得仔細些，看著患者狀況突然不好了，應立即上前抱住患者，慢慢放在地上。這樣可以避免摔傷。
癲癇大發作本身對患者可能不會造成什麼太大的影響，反而是摔倒的那一瞬間，可能會造成各種各樣的外傷。
腦血管病就是生活方式病
說起病因，腦血管病和前面一章講的急性心梗簡直如出一轍，人們總是把二者放到一起進行討論，稱為心腦血管疾病。前面說到冠心病與動脈粥樣硬化有關，腦血管病也是一樣。
腦血管病的高發人群也和冠心病差不多，主要是中老年朋友，這些人一般都有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、熬夜、心理壓力大等危險因素。另外，有煙酒嗜好的人得腦血管病的也很多，壓力過大也容易導致腦血管病發作，企業老總、領導幹部、白領階層也是腦血管病的高危人群。
對於腦血管病，除了年齡、種族、性別和家族遺傳性等因素外，最危險的致病因素就是高血壓、高血糖和吸煙。
“吸煙有害健康”，這似乎是人人都明白的道理，但仍有不少人沒有真正重視起來。吸煙可以直接損傷血管內皮細胞，降低血管壁的光滑性，導致膽固醇堆積，形成斑塊。對於吸煙的人來說，大部分都有動脈硬化的問題，這也正是急性腦血管病、冠心病的病理基礎。
我有個朋友叫葉志平，說起這個名字，很多人可能不知道他是誰，但如果提到2008年汶川大地震中那個“最牛校長”，大家就知道了，他就是那個帶領2000多名師生全部逃出來而且沒有一人傷亡，創造了奇跡的桑棗中學校長。
汶川地震前，他把給學校撥的錢全部用於加固學校房屋了。當時，老師們都不同意，他還是堅持了下來。地震的當時，他正在外面，不在學校，趕忙往學校跑。跑回學校一看，學校的房屋一間都沒有倒塌，全校2000多名學生在操場中間，100多名教師圍在學生周圍、保護著學生，全都安然無恙。葉校長抑制不住自己內心的情緒，坐在地上放聲大哭起來。
葉志平是四川人，個兒不高，煙不離嘴，每天抽兩盒煙，他肺氣腫，說話都帶喘的，血壓200多了，也不吃藥。汶川地震之後，他一下子出了名。溫總理都找他，跟他聊今後應該怎麼幹。學校也接受了好幾億捐款，忙得不得了。還有好多人給他打電話要求捐東西捐錢。他說：“我不要了，我這兒有好幾輛車了，我不要了，謝謝了。錢也不要了，我有好幾億了，一個小小的中學夠了！”我和他很熟，就在旁邊逗他：“別不要啊，拿來給我啊。”
這當然是玩笑，其實比起他的事業，我更關心他的身體，每次見面我都勸他，把煙戒了，去醫院看看病，他就是不肯。他那個人和我一樣，大咧咧的，什麼也不在乎。我們倆最後一次見面是在2010年10月，我們一起應邀在西安為幾十名校長進行校園安全培訓，他喘得比以前更厲害了，還在飯桌上夾著大肥肉吃，我說：“你的生活習慣真的要改改了，要再不聽我的，你遲早不是腦出血，就是心衰，你等著吧！”因為我們關係非常好，我也沒什麼忌諱，直截了當地說他，他哈哈一笑，也不往心裡去。
果不其然，2011年6月3日，他由於腦出血沒搶救過來，去世了。一個這麼好的人死了，讓人痛心，究其原因，都是因為他的生活方式不健康導致的。
預防腦血管病的最好辦法，就是馬上改變自己不良的生活方式，並且定期進行體檢，這樣才能防患於未然。俗話說，很多病都是吃出來的，像在以前吃都吃不飽的年代，得腦血管病的人很少，哪像現在，不但中老年人得，年紀輕輕得腦血管病的也大有人在。所以說，要想遠離和預防腦血管病，得管住自己的那張嘴，同時還要邁開腿。堅持健康的生活方式，就能避免和減少許多凶險的疾病。
平時多吃點新鮮的蔬菜、水果。蔬菜、水果裡面含有豐富的維生素，特別是維生素C、胡蘿蔔素，還有鈣、磷、鉀、鎂等礦物質，以及很多膳食纖維。常吃對降低膽固醇、增強血管彈性、促進心肌酶代謝、保護腦血管健康有著不可替代的作用，這比靠吃藥好多了。建議每天吃的量，新鮮蔬菜不少於8兩，水果2～4兩。蔬菜多選新鮮、深綠色的。水果像草莓、橘子、獼猴桃等，都行。
再就是，蛋白質不能少。推薦每星期吃2～3次魚，尤其是海裡的魚，含有不飽和脂肪酸，對改善血管彈性和通透性、調節血壓、降低腦血管病的發病率及抑制血栓都有很好的作用。另外，像牛奶、豆腐等也不錯，盡量少吃動物內臟，像肝啊、腎啊、魚子啊什麼的。
還要注意，一天不能吃太多，也不能太油。吃得太多，多餘的食物會轉化成血脂，使血脂升高，時間一長，高血壓、動脈硬化就來了。而且，腦血管病的人大多數體形都比較胖，很多人平時也不愛運動，更不能吃太多、太油的東西了，像肥肉啊、奶油啊、油炸食品啊，盡量不吃。
鹽要少吃，少喝酒和咖啡。鹽吃多了很容易引起高血壓，進而導致腦血管病。每天用鹽量應該降到6克左右，一個啤酒瓶蓋裝滿大概就是6克，尤其是口味偏“重”的朋友，更要注意。喝酒會導致血管擴張，血流就會加快，導致腦的血流量增加，這就是為什麼很多人酒後常出現急性腦溢血發作，所以要少喝酒，男性每天不超過1兩白酒或1瓶啤酒，女性要減半，孕婦禁酒。咖啡為什麼也不讓喝？咖啡有興奮作用，還可以引起腦血管的收縮，大腦的血流量就會逐漸減少，導致腦缺血、頭暈等，增加患病風險。
堅持“三低”飲食——低油、低鹽、低糖，以克服“三高症”——高血脂、高血壓、高血糖。
另外，多運動對於預防和改善腦血管病也大有好處。吃完飯靜臥20分鐘後，出去散散步，打打太極都行；身體比較好的人，也可以選擇快走、慢跑、騎自行車、游泳等。
此外，腦血管病發作跟天氣變化有很大關係。夏天天氣悶熱的時候，很多人都會覺得胸悶、憋氣；而冬天特別冷的時候，血管容易收縮。過冷過熱都會對腦血管產生不良刺激，可能誘發急性腦血管病。所以，如果家裡有腦血管病患者或高危人群，在氣候發生變化時，家屬更要密切注意他們的身體健康。在三九天或三伏天，或者氣溫驟變的時候，不要讓腦血管病患者到戶外活動，室內的濕度、溫度也應該進行適當調整，讓其保持在比較恆定、舒適的水平。另外，也不要讓老年人洗桑拿浴等，在家裡淋浴即可。一來是因為桑拿房裡溫度太高、濕度太大，對老年人健康不利；二來還能預防一些老年人發生意外，如摔倒、暈倒等。
還有一點需要注意，腦血管病患者要注意避免受到強烈刺激，尤其是年齡較大的患者。我遇到過一些年紀較大的患者，在性高潮的時候，心率增快、血壓增高，從而誘發了疾病。
有一次，我接了個急救電話，說是一老頭出事兒了，讓我趕緊過去。到了之後，那個老頭兒在床上躺著呢，穿著棉毛衫、棉毛褲，褲子靠近生殖器那一塊地方是濕的。
當時，我就發現他意識模糊，但掐他有感覺，還知道皺眉，手還知道動。我問旁邊的老太太：“怎麼一回事兒？”
老太太說：“這是我老伴兒，他讓我給他手淫，後來他突然抽了一下，然後就這樣了。一開始我還以為他是舒服的呢，後來叫他不動，也不醒了，我說壞了，趕緊打了120。”
這個患者本身有高血壓，通過檢查，已經有一側肢體癱瘓，而且有面癱，血壓200/120毫米汞柱，初步考慮是腦出血。我馬上給他用甘露醇降低顱壓，並降低過高的血壓，然後趕緊送往醫院，經CT檢查，果然是腦出血。
高血壓本身沒什麼大不了的，但損害的是重要器官，一旦受到比較強的刺激，血壓激增，患者就會頭暈、頭痛，嚴重的就會導致腦出血。
從這個例子可以看出，年紀大的人過性生活要特別注意。當然，性生活這個事兒本身只是個誘因，主因還是高血壓。
@急救醫生賈大成暖心提醒
