遇到摔傷等外傷時，判斷傷者有沒有骨折很重要，一旦確定有骨折，應該馬上進行固定。對於一般人來說，有時候脫位與骨折不好區分，可以按骨折進行固定。對常見的四肢骨折、肋骨骨折等，根據觀察和簡單的觸摸，一般人很容易區分出來，但對有些部位的骨折，甚至連我這種專業的急救醫生有時也會疏忽。
骨折有很多類型，最常見的就是開放性骨折和閉合性骨折。通俗點說，開放性骨折就是骨頭發生斷裂且穿破了皮膚，從外面就能看到骨頭。閉合性骨折就是骨頭斷了,但是皮膚並沒有創口。
通常，開放性的骨折要先止血，再固定。注意，是「固定」不是「復位」，更不是「矯正畸形」。固定是為了「制動」，就是限制肢體活動。比如大腿骨折了，如果不做任何處理就送到醫院，那麼由於骨頭斷端很鋒利，在運送過程中可能會損傷到周圍的神經，使傷情更加嚴重。
不同部位的骨折，採用的固定方法也有一定的區別。下面介紹幾種不同部位骨折的固定法，當然很多可以相互參考使用。
·上臂骨折固定
夾板固定法：將兩塊夾板分別放在上臂內、外兩側（如果只有一塊夾板，則放在上臂外側），用繃帶或三角巾固定夾板的上、下兩端；然後用小懸臂帶將前臂懸吊於胸前，使肘關節屈曲；再用一折疊好的條帶橫放於前臂上方，連同小懸臂帶及上臂與軀幹固定在一起，起到限制肩關節活動的作用。
軀幹固定法：無夾板時，可將三角巾折疊成10～15厘米寬的條帶，其中央正對骨折部位，將上臂直接固定在軀幹上；再用小懸臂帶將前臂懸吊於胸前，使肘關節屈曲。
·前臂骨折固定
夾板固定法：將兩塊長度從肘至手心的夾板分別放在前臂的手掌側與手背側（如只有一塊夾板，在前臂手背側），在傷者手心墊好棉花等軟物，讓傷者握好夾板，腕關節稍向掌心方向屈曲，然後分別固定夾板兩端；再用大懸臂帶將前臂懸吊於胸前，使肘關節屈曲。
肘關節或膝關節骨骼固定時，取傷者感覺相對舒適的關節角度，兩端用條帶固定。
將傷側手插在第三、四紐扣間的衣襟內，衣襟向上提起、反折。
將傷側衣襟下面的紐扣與健側衣襟上的扣眼相扣。
衣襟、軀幹固定法：無夾板時，可利用傷者身穿的上衣固定。將傷側肘關節屈曲貼於胸前，把手插入第三、四紐扣間的衣襟內，再將傷側衣襟向外反折、上提翻起，把傷側衣襟下面與健側衣襟上面的紐扣與扣眼相扣（亦可用帶子將傷側的衣襟下角與健側的衣領繫在一起），最後用腰帶或三角巾條帶經傷側肘關節上方環繞一周打結固定，使上臂與前臂活動均受到限制。
·大腿骨折固定
夾板固定法：傷者仰臥，傷肢伸直。用兩塊夾板分別放在大腿內、外兩側。外側夾板長度從腋窩至足跟，內側夾板長度從大腿根部至足跟（如果只有一塊夾板則放於大腿外側，將健肢當作內側夾板），關節處與空隙部位加襯墊；然後用布帶固定骨折部位的上、下兩端，再分別固定胸部、腰部、膝部、踝部，踝部與足部應採用「8」字形固定，以免傷側足部外旋。
健肢固定法：無夾板時，可用布帶將傷肢與健肢固定在一起，兩膝與兩踝之間應加襯墊，先固定骨折部位上、下兩端，再固定膝關節以上與踝關節處，踝與足部應採用「8」字形固定（參看「夾板固定法」）。
大腿骨折，打結順序：１踝關節與足部、２膝關節下、３靠近骨折部位近上端、４靠近骨折部位近下端。
手指骨折，如果沒有夾板，可以將傷指固定在健指上。
可以用鉛筆、圓珠筆、小木棍等代替夾板使用。
·小腿骨折固定
夾板固定法：用兩塊長度從大腿下段至足跟的夾板分別放在小腿的內、外兩側（只有一塊夾板時則放於小腿外側，將健肢當作內側夾板），關節處加襯墊後，先固定骨折部位上、下兩端，再固定大腿中部、膝部、踝部，踝部與足部採用「8」字形固定（參看「大腿骨折固定」）。
小腿骨折，打結順序：１踝關節與足部、２大腿中部、３骨折部位近上端、４骨折部位近下端。
健肢固定法：無夾板時，用布帶將傷肢與健肢固定在一起，兩膝與兩踝之間應加襯墊，先固定骨折部位上、下兩端，再固定膝關節以上與踝關節處，踝部與足部應採用「8」字形固定（參看「夾板固定法」）。
·下頜骨骨折
可以先將條帶折疊成一個手掌寬，取1/3與2/3的交界處置於傷者的頦部，以兜住兩側下頜，並蓋住雙耳，長側通過頭頂正中，在另一側耳上旋轉、交叉，再從兩眉上通過，條帶兩端在對側相遇、打結。
·鎖骨骨折
取兩條條帶，分別固定在兩側肩部，再把兩條條帶的末端連接在一起打結，傷者兩肩稍向後，胸部前挺；或先在傷者兩側腋下放好襯墊，用折好的條帶以橫「8」字繞肩，使兩肩向後、胸部前挺，在背後交叉、打結、固定。
·肋骨骨折
肋骨骨折通常發生在第4～7根肋骨，可以取3條條帶，將條帶折疊成4～5指寬，分別圍繞胸部紮緊，呼氣後，在對側中線打結，三條條帶鬆緊度要一致。
·骨盆骨折
先固定臀部，再在兩側膝關節之間用襯墊墊好，用條帶將兩側膝關節固定在一起。
如果身邊沒有夾板，怎麼固定？其實很多材料都可以用，比如毯子、枕頭等，每家都有。把毯子疊厚一點，往骨折的地方一放，再綁上繃帶固定住就好了。如果用枕頭的話，要看看枕頭裡面的填充物是什麼。北方的枕頭大多是蕎麥皮做的，容易跑位，不能用這種枕頭固定；如果是棉花填充物的枕頭，可以拿來用，能整個包住受傷的部位即可。
可用身邊的雜誌或報紙來做骨折固定，比專業的材料還好用，又好找又省錢。
此外，還可以在骨折的地方放一塊硬板，如果現場沒有木板、紙盒子等材料，報紙、雜誌等也可以用。我曾經給一個骨折的老太太做過現場急救，就是用報紙固定的。
這麼多年來，在急救現場，我經常用雜誌和報紙來做骨折的固定，這些材料甚至比我們的專業材料還好用，又好找又省錢。紙是軟的，還不用擔心像硬木板一樣會把患者的皮膚磨破了。
骨折的現場處理其實並不太難，最重要的是真正限制住受傷部位的活動，防止因受傷部位的活動而加重損傷。
我在這裡要重點提一下顱底骨折，你知道顱底在哪兒嗎？
我們頭部的骨頭叫作顱骨，裡面裝的是大腦組織。蓋在大腦上面的顱骨叫顱頂骨，而托住大腦的顱骨就叫作顱底骨。顱底骨的位置較深，一般不會發生骨折，但如果一個人遭遇了車禍，或者從高處墜落，顱底骨受到巨大力量的衝擊，就有可能發生骨折。
顱底骨的位置在頭部的中間，發生骨折後，不像四肢骨折那樣能夠直接觀察，但是，有一些可靠的間接徵象能夠提示我們顱底發生了骨折。
顱底不同部位的骨折，會出現不同的表現。比如，眼瞼血腫，又叫「熊貓眼征」；再如，乳突（兩耳後下方的隆起）血腫。另外，還會出現鼻出血（應排除鼻黏膜乾燥、鼻子受傷、鼻咽癌、血液病、高血壓等導致的鼻出血）、外耳道出血，也被稱為「鼻漏」「耳漏」。出現這些情況，都應該考慮是否發生了顱底骨折。如果遇到顱底骨折，出現了「鼻漏」「耳漏」情況，該怎麼辦？
第一，不要止血。不但要嚴禁壓迫或填塞止血、沖洗，而且應該讓血流出來，將傷側朝下、充分引流，哪個耳朵出血就讓哪個耳朵朝下，鼻出血就低頭。
為什麼不能壓迫止血呢？因為出血的部位在顱底，不是鼻子，壓著鼻子，也止不住顱底的出血，反而讓血不能順著鼻腔流出來了，血流不出來，顱內壓會增高，顱內壓增高了，就會壓迫腦組織，那可就危險了。
另外，如果捏住鼻子，不讓它出血，血就會流到鼻腔裡，鼻腔裡非常髒，被污染的血液如果再逆行回到顱內，大腦很可能被感染，這可是會要人命的。
第二，保持口腔清潔，不要讓傷者擤鼻涕。
這麼做主要是為了防止顱內壓增高及顱內感染的發生。同時，還應該及時撥打急救電話120，送傷者到醫院進一步診斷、處理。
@急救醫生賈大成暖心提醒
骨折固定的注意事項
1.先救命，後治傷。如傷者心跳、呼吸停止，立即進行心肺復甦，如果有大血管破裂出血，進行有效止血。
2.開放性骨折先止血，後包紮，再固定，閉合性骨折直接固定。如果是下肢骨折，就地固定。
3.用夾板固定時，夾板必須扶托住整個傷肢，夾板不要直接接觸皮膚，要先用柔軟的材料墊好。
4.嚴禁將斷端送回傷口內，不要進行復位。
5.四肢骨折固定，要先固定近端、後固定遠端，不可顛倒順序。同時，盡量露出四肢的末端。
6.肱骨、尺骨、橈骨等骨折固定時，肘關節要屈曲，角度稍微小於90°，再用懸臂帶懸吊於胸前；股骨、脛骨、腓骨等骨折固定時，膝關節要伸直。