救護車到來前，你能做什麼？：動脈大出血：用力壓！_賈大成

窒息、大出血和內臟嚴重損毀是早期死亡最主要的三個原因。窒息的原因不同，處理的方法不同，處理的難度也不同；對於內臟嚴重損毀，一般在現場是無能為力的，只能盡快到醫院進行搶救；對於大出血來說，及時、有效的止血，往往是決定救治成敗的重要環節，而止血是一般人通過學習能夠很快學會並運用的，在日常生活中最有實用性。

人體的血量一般占自身體重的7%～8%，一般按8%計算。比如，一個人的體重是50公斤，那麼他的全身有4000毫升的血液。當出血量達到全身總血量的20%的時候，人就會發生休克。當出血量達到全身總血量的40%的時候，就會迅速危及生命。所以，現場及時、有效的止血，是挽救生命時最重要的一步。

20世紀80年代中期的一個冬天的傍晚，天色已晚，漫天刮著「黃風」，就是現在說的沙塵暴，風特別大，捲著土，讓人睜不開眼。下班後，我順路到位於八面槽的外文書店去看書，把自行車停在了書店門口，這期間自行車被風刮倒了好幾次，我也出來扶了幾次。後來，等我看完書出來，正準備推車走時，突然看見馬路對面賣錄音機的商店上方，一塊護窗板從高處垂直落下，正好砸在一個經過的30多歲的婦女的頭上，人當時就躺下了，血噴了一米多高：這一切不過是瞬間發生的事。

我立刻把自行車丟在路邊，馬上衝到馬路對面。這時，受傷的婦女已經昏迷，被路過的行人抱住，但鮮血還在噴射。我迅速從兜裡掏出一塊乾淨的大手絹兒，折疊了幾下，一手用手絹兒用力壓住受傷婦女正在噴血的傷口，另一隻手的拇指壓在傷側的顳淺動脈的部位，噴泉般的出血立刻被制止住了。

此時，又有幾位路人伸出援手，攔了一輛「小蹦蹦」，幾個人齊心協力把受傷的婦女抱上了車，又都跟著上了車。

在去北京協和醫院的途中，我隔著手絹兒摸了摸傷者受傷的部位，發現右側頭頂部顱骨凹陷骨折。

送完傷員，我走回外文書店門口取自行車，居然有一位60多歲的老人坐在一旁對我說：「小伙子，這是你的車吧？光顧著救人了，忘了鎖車了吧？我在這兒給你看著吶。」我當時特感動，天這麼冷、風這麼大，一位雙鬢斑白的老人居然還在給我看著車。再想想現在，連老人跌倒扶不扶都要討論，唉……

第二天，我正好往協和醫院送一個病人，順便問了問昨天那個受傷婦女的情況，值班的護士說：「昨天那個女患者顱骨凹陷骨折、大出血，幸虧有幾個好心人把她及時送到醫院，聽說正好有個急救站的大夫下班路過趕上了，及時採取了止血措施。已經救過來了。」

如果當時沒有人幫她壓住傷口止血，估計很快就會發生休克而危及生命了。動脈出血，顏色鮮紅，血液從近端傷口呈搏動性噴射而出，危險性大；靜脈出血，顏色暗紅，血液從遠端傷口持續湧出，相對動脈出血危險性小。但大靜脈斷裂，同樣十分危險。

簡單地說，只要見到血是噴出來的，肯定有動脈破裂出血。還有一種是毛細血管出血，就是外表擦破點兒皮，血是滲出來的，一般生活中遇到的小擦傷都是毛細血管出血，沒有危險，大家都能自行解決，這裡就不多說了。

無論是什麼血管破裂出血，通常都可以採用直接壓迫出血部位的止血方法，這是現場急救中應用機會最多、最易掌握、最快捷、最有效的即刻止血法。可用於動脈、靜脈、毛細血管出血。傷口先覆蓋上敷料、手帕等材料，然後用手指或手掌直接用力壓迫，一般數分鐘後，出血就可以停止，然後加壓包紮。

動脈出血還可以用指壓止血法。指壓止血法對於普通人來說，掌握難度比較大，但它在實際應用中的效果還是比較好的。比如，上肢的動脈斷了，噴出血來了，用拇指壓迫出血血管的近端（離心臟近的叫近端，離心臟遠的叫遠端），使血管被壓閉塞，血流就中斷了，就能達到止血的目的。

那有人就會問了：「像上面那位女士大出血那麼洶湧，用指壓止血法還有用嗎？」其實，對於頭部出血，眉毛以上的前額部、頭頂部及兩側的顳部動脈破裂出血，都可以壓迫顳淺動脈而達到當即止血的目的。但枕部動脈出血，應該壓迫枕動脈來達到止血的效果。

那其他部位的大出血又該壓哪裡呢？

對於這個問題，如果我面對面給大家講，大家就能很清楚地知道各個止血點的位置。但是對於普通人來說，在緊急狀況下，要又快又準地找到止血點不太容易，只要掌握以下止血壓迫的大原則即可。如果有人下肢動脈大出血，我們可以用自己的拳頭直接用力壓迫大腿根部，這就是股動脈近心端的位置。如果是小腿動脈破裂出血呢？小腿受傷既可以壓股動脈，也可以壓膕動脈。膕動脈在小腿與大腿的連接處，膝蓋的後面。類似地，如果是上肢受傷就壓胳膊的根部，也可以用拇指按壓鎖骨下動脈。這個動脈知道的人很少，但是如果胳膊被刀傷了，手被刀傷了，其實都可以壓這條動脈止血。四肢出血，順著出血點很容易就能找到出血血管，按壓近心端就能止血。

指壓止血對大動脈出血的效果是立竿見影的，但它也有個缺點，就是不能持久。用力按壓一段時間後，手會酸、會累，壓力不夠，止血效果就差了。所以，壓迫止血點後，如果情況不太凶險了，應該趕緊找個有用的東西進行包紮。