武俠小說裡常常有這樣的描述：某內功十分厲害的大俠用力拍出一掌，掌風強勁凌厲，結果，被打的人表面上看上去沒有任何損傷，但沒過一會兒，突然噴出一口血，倒地而亡，原來是被大俠的內力「震碎」了五臟六腑。
當然，在現實生活中，是不可能遇到這樣的「武林高手」的，但從醫學的角度來看，有沒有類似的這麼玄乎的事兒呢？有。
我認識一個中學老師，有一次他們學校組織老師去山裡旅遊，下山時，大巴車的剎車失靈了，車翻滾到了山下，一車人從車窗裡被重重甩了出來。當時車上60多人，當場就死了十幾個，這屬於重大事故。
其中，有位老師被拋出車外後，爬了起來，伸展了一下自己的四肢，感覺好像沒什麼大問題，身上也沒有外傷，就沒有多想。這人很善良，馬上開始四處幫助別人脫離危險。忙了半個多小時，急救車來了，他鬆了口氣，一下子坐在地上，打算歇一下。結果這一歇不要緊，他的臉色瞬間變得像白紙一樣，倒下後再也沒有起來，就這麼死了。後來，他被拉去醫院進行檢查，死因竟然是內臟受傷導致的慢性出血。當時，如果他不四處亂動，也許能減輕受傷的程度，沒準兒送到醫院還有救。
人，是血肉之軀，巨大的外界暴力作用於人體，很有可能把內臟「震碎」。這種由於強大的外界暴力導致「內傷」的病例，大多發生在交通事故中。發生交通事故的時候，很多人由於所受的外力大，往往傷勢嚴重，傷情複雜，而且經常是造成多器官、多部位的損傷。更要命的是，這種「內傷」有較強的隱蔽性，當下不容易被發現，極易延誤就醫的時間，或者傷者自己貿然活動，加重了內臟出血，過後就追悔莫及了。
那該如何分辨傷者是外出血、內出血，還是皮下出血呢？也非常簡單：
一般被利器所傷的，比如被刀砍傷，血液通過破損的皮膚、黏膜流出來，肯定就是外出血。
如果上腹部被打了一拳或被踢了一腳，結果脾破裂出血了，那就是典型的內出血。
皮下出血可以見到受傷的局部出現青紫、腫脹。內出血和皮下出血在皮膚表面都看不見血液流出。
內出血和外出血相比，哪個更危險？一般人都會覺得外出血更危險，因為大家直觀的印象是，一般死在現場的傷者，基本上都是外出血，而像顱內出血、肝脾破裂等內出血的患者，往往都來得及被送往醫院。
而事實上在醫生看來，內出血比外出血更危險、更難處理。對於外出血，如金屬刀具刺傷、割傷，或者是被動物咬傷的出血等，要比內出血的處理容易得多，不用說醫生，即使一個人不是醫生，通過簡單的學習，也能自己處理。而內出血比較難處理，在醫院外面幾乎是沒有辦法處理的，比如肝破裂出血，就算把中國最棒的肝膽外科醫生叫過去，也不可能馬上在大街上做手術。一般地，如果判斷傷者是內出血，就不要搬動他，也別讓他亂動，避免加重出血，也不要給傷者喝水，以免手術時導致其發生嘔吐，造成窒息，靜靜等待救護車的到來即可。
@急救醫生賈大成暖心提醒
