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第五章CHAPTER FIVE遭遇外傷,急救方法信手拈來

急救意識能救人,別怕「小題大做」

多年前的一天,北京急救中心接到一個電話,說國際機床展覽會上有個外國人受傷了,讓我們趕緊過去。到了現場,只見一個身材高大的外國人倒在地上,從他的表情看不出什麼痛苦,他雙眼還瞅著我們,意識很清醒,但一動不動。旁邊的人告訴我,這個外國人是丹麥的一個廠商代表,之前在做機床操作演示的過程中,不料刀具突然飛了出來,好在他反應極快,連忙閃躲,沒有被刀具擊中,但沒站穩,就一下子摔在了地上,之後就一直在地上躺著。

我讓翻譯問他:「這麼半天了,怎麼還不起來啊?」

翻譯把我的話告訴他後,當時他說了一句讓我很震驚的話:「醫生讓我起來我才起來呢。」因為我從來沒聽一個中國人這麼說過。從他的一句話可以看出,外國人對醫生的信任,當然這種做法也是一種科學的做法,如果一個人真的已經受傷了,在不明傷情的情況下,隨意活動很可能加重損傷。

我馬上為他從頭到腳檢查了一遍,沒有發現任何問題。我問他:「現在感覺怎麼樣?」

他說:「沒有什麼不好的感覺。」

我又問:「你能不能自己站起來?」

他反問:「你是醫生嗎?」

當翻譯告訴他,我是北京急救中心的醫生時,他才站了起來。

這件事對我觸動比較大,外國人從小接受急救教育,有這種意識,但我們中國人卻很少有這種意識。如果是我們自己摔倒了,大部分人肯定會想,又沒摔壞,肯定沒什麼問題,馬上就爬起來了,絕不可能躺在地上,還保持一個姿勢那麼久。在圍觀的中國人看來,那個外國人的行為多少有些小題大做,甚至有點兒「傻」,但究竟是不是真的緊張過頭了呢?事實上,真正「傻」的是我們,聽一聽下面的故事,大家心裡也許就有數了。

有一天,一輛公交車在路上開得好好的,突然前面一輛自行車猛地從自行車道拐進了機動車道。在這緊急關頭,對面正巧有一輛大轎車,司機不能向左打方向,只能急剎車。萬幸的是,公交車在自行車後面不到半米的距離處停下來了,但是這一腳油門踩得突然,力度又大,後面站著的一些乘客由於慣性,一下子就衝到前面來了,有個50歲左右的人一下子就摔倒了,他馬上又爬了起來。司機回頭問:「有受傷的沒有?」大家都說沒有,那個摔倒的人也說沒事兒。司機也顧不上許多,罵了騎自行車的幾句,繼續開車走了。

沒想到的是,公交車剛開沒幾分鐘,剛摔倒的那個人開始出現腹痛、腹脹,突然癱軟在地,面色蒼白、冷汗直流。司機一看,嚇壞了,連忙把車停在路邊,撥打了急救電話120。

我們到了現場,登上公交車後,一看,那個患者蜷縮側臥在地,面色蒼白,是急性貧血貌,典型的出血性休克的表現。司機在旁邊十分緊張,趕緊解釋之前的情況。我邊聽他敘述病情,邊檢查患者的腹部:按壓患者腹部,疼痛加重,按壓下去後突然抬手,疼痛也加重;患者腹部摸上去感覺硬邦邦的,肌肉很緊張(「壓痛、反跳痛、腹肌緊張」是「腹膜刺激征」的三大表現),再一量血壓,60/40毫米汞柱。

結合患者的受傷史及腹膜刺激征、休克的表現,其腹腔臟器肯定出血了。於是,我馬上給患者建立了兩條靜脈通道,快速補充血容量,並立刻就近送往北京積水潭醫院,進一步診斷、救治。

過了兩天,我又到積水潭醫院送患者,見到上次接診的外科醫生,我問起了那個休克的患者,外科醫生告訴我:「賈大夫,您上次送來的那個腹腔出血的患者,來了之後很快就進行了腹腔探查,結果是腸系膜動脈斷裂大出血。手術結紮止血、輸血、抗休克。幸虧來得早,救過來了。」

好好的腸系膜動脈是怎麼斷裂的呢?就是剎車時,整個人由於慣性突然衝到前面,腸系膜動脈受到猛然、強烈的牽拉,被拉斷了。這就是當時沒有立即出現症狀的典型的隱蔽傷,很容易被人忽視。

聽了上面這個故事,很多人就不會嘲笑上面那個丹麥人「小題大做」了。就是這些在咱們看起來有點兒小題大做、虛張聲勢的事兒,卻是不無道理的。還是那句話,「寧可信其有,不可信其無」,關鍵時候能保住一條命。

那個丹麥人是個很好的例子,人家在急救這方面的確比我們做的要好得多,值得我們學習。