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急救應該怎麼救?老人倒地到底扶不扶?

說到暈倒患者急救要讓人平躺,我就想到了一個最近幾年的熱門話題——老年人跌倒扶不扶。現在很多時候,老人跌倒後,周圍常常會聚集不少圍觀的路人,但幾乎沒人伸出援手,有人想上前救助,都會被人「好心」勸阻,導致了多起悲劇。

現在「老人跌倒扶不扶」已經成為了一個社會問題,而不僅僅是醫學問題。衛生部《老年人跌倒干預技術指南》出台後,多家媒體曾採訪我,詢問我的看法,很多網友也問我到底該怎麼辦。我的回答是:不管怎樣,看到老人跌倒了,不要貿然扶起,要先詢問、檢查。

聽我這麼一說,有人可能會說我缺乏愛心。其實,不是我缺乏愛心,而是凡事要視情況而定,因為很多時候,就地搶救比把人扶起來更重要。看到老人跌倒了,甭管什麼原因,也許是絆了一個跟頭,也許是頭暈,也許是被車撞倒了,只要老人倒了,先檢查他的意識,問一句:「您怎麼了?」如果老人沒有任何反應,就是昏迷了。接著,再檢查一下老人的呼吸情況,如果沒有呼吸了,馬上做心肺復甦;有呼吸的話,則採取「穩定側臥位」,保持患者的呼吸通暢,然後再打急救電話即可。

說到這兒,我想起曾遇到過的一次比較令人尷尬的猝死事件。

有一次,我們趕到一個患者家一看,兩位老人在床上,一上一下,蓋著被子。掀起被子一看,兩位老人都一絲不掛,老頭兒趴在老太太身上。我們一下就明白了:老兩口兒剛才在過夫妻生活呢。

我急忙檢查老頭兒,發現他已經沒有了心跳、呼吸,口唇青紫。老太太倒沒事兒,在下面睜著眼睛,也不敢動。

後來經過詢問才知道,原來老頭兒當晚服用了「偉哥」,興奮過度,射精時突然全身抽搐,隨即就癱軟在老太太身上了。老太太一開始還以為老頭兒是正常的性高潮,可過了一會兒,覺得不對勁兒,怎麼喊他也沒回應,晃動他也沒反應。老太太也顧不得許多了,救命要緊,趕緊喊家裡人。後來,兒女們都過來了,但都不敢動,只好給老兩口兒蓋上了被子,馬上打了急救電話,其他什麼也不會做,就愣在旁邊眼睜睜地看著,一直等到我們趕來。

隨後我問旁邊的兒女們:「這人都不行了,怎麼還不弄下來啊?」兒女們半天才緩過神來,支支吾吾地說:「心臟病不是不能動嗎?」

聽到這話,我心裡氣啊,心想:如果當時有個稍微明白點兒的人,趕緊把人弄下來,一邊做心肺復甦,一邊打急救電話,或許人還能救回來。

所以,「扶不扶」這個問題,要根據具體情況來定,不能瞎扶,也不能一概不扶耽誤了搶救。

剛剛我們舉例的這個老人屬於「性交猝死」,指由於性行為引起的意外突然死亡。死亡是每個人都不願意經歷的一個過程,但我們每個人又必須去面對和接受死亡,在享受生活的同時發生了意外,的確令人感到遺憾。性交猝死也是最讓人樂極生悲的一種猝死。所以,大家在性生活過程中要悠著點兒,避免過度興奮,量力而行,適可而止,尤其是老年人或疾病纏身、過度勞累、酒後、服用「春藥」後,而有高血壓、冠心病的人更要注意了。

還有一種情況比較特殊,就是腦血管病患者由於癲癇發作跌倒。

我們有時也會遇到癲癇大發作的患者,腦血管病是繼發性癲癇的一個重要原因。癲癇,在民間也被稱之為「羊角風」或「羊癲風」,中國目前有800萬~900萬的癲癇患者。對於有癲癇病史的家庭,他們一般都有了經驗,知道患者沒有生命危險,等患者的抽搐症狀結束後才送醫院。但是癲癇大發作時,患者一下子就倒地上了,口吐白沫,全身抽搐,看著特別嚇人。對於第一次遇到這種情況的人來說,很容易驚慌,到底該怎麼辦呢?

要不要扶?能不能扶呢?說實話,在患者發作時還真不用,而且你也很難將患者扶起來。

遇到癲癇患者發作,我們急救醫生一般會怎麼處理呢?我一般會把他的衣領鬆一鬆,並注射地西泮,等他發作停止後,病情穩定了,再送到醫院去。一般人如家屬肯定不具備註射地西泮的條件,也不會隨身攜帶著,這時能做的就是給癲癇患者鬆開衣領,確保他的氣道通暢,注意不要強行約束患者,任其抽搐,並趕緊撥打急救電話。等待發作停止後,讓患者採取穩定的側臥位,等待急救車的到來。

有的讀者可能聽別人說過,或在別的地方看到過,說遇到正在發作的癲癇患者,要拿一個東西墊在其上下牙齒之間,怕患者把舌頭咬壞了。其實,這在實際操作中非常難實現,患者癲癇發作時牙關咬緊,根本塞不進去東西。如果強行往嘴裡塞東西,很有可能損傷牙齒。

作為家屬,前幾次遇到患者發作,可能沒有經驗,但次數多了,知道家裡有個癲癇患者,就得仔細些,看著患者狀況突然不好了,應立即上前抱住患者,慢慢放在地上。這樣可以避免摔傷。

癲癇大發作本身對患者可能不會造成什麼太大的影響,反而是摔倒的那一瞬間,可能會造成各種各樣的外傷。