說起病因，腦血管病和前面一章講的急性心梗簡直如出一轍，人們總是把二者放到一起進行討論，稱為心腦血管疾病。前面說到冠心病與動脈粥樣硬化有關，腦血管病也是一樣。
腦血管病的高發人群也和冠心病差不多，主要是中老年朋友，這些人一般都有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、熬夜、心理壓力大等危險因素。另外，有煙酒嗜好的人得腦血管病的也很多，壓力過大也容易導致腦血管病發作，企業老總、領導幹部、白領階層也是腦血管病的高危人群。
對於腦血管病，除了年齡、種族、性別和家族遺傳性等因素外，最危險的致病因素就是高血壓、高血糖和吸煙。
「吸煙有害健康」，這似乎是人人都明白的道理，但仍有不少人沒有真正重視起來。吸煙可以直接損傷血管內皮細胞，降低血管壁的光滑性，導致膽固醇堆積，形成斑塊。對於吸煙的人來說，大部分都有動脈硬化的問題，這也正是急性腦血管病、冠心病的病理基礎。
我有個朋友叫葉志平，說起這個名字，很多人可能不知道他是誰，但如果提到2008年汶川大地震中那個「最牛校長」，大家就知道了，他就是那個帶領2000多名師生全部逃出來而且沒有一人傷亡，創造了奇跡的桑棗中學校長。
汶川地震前，他把給學校撥的錢全部用於加固學校房屋了。當時，老師們都不同意，他還是堅持了下來。地震的當時，他正在外面，不在學校，趕忙往學校跑。跑回學校一看，學校的房屋一間都沒有倒塌，全校2000多名學生在操場中間，100多名教師圍在學生周圍、保護著學生，全都安然無恙。葉校長抑制不住自己內心的情緒，坐在地上放聲大哭起來。
葉志平是四川人，個兒不高，煙不離嘴，每天抽兩盒煙，他肺氣腫，說話都帶喘的，血壓200多了，也不吃藥。汶川地震之後，他一下子出了名。溫總理都找他，跟他聊今後應該怎麼幹。學校也接受了好幾億捐款，忙得不得了。還有好多人給他打電話要求捐東西捐錢。他說：「我不要了，我這兒有好幾輛車了，我不要了，謝謝了。錢也不要了，我有好幾億了，一個小小的中學夠了！」我和他很熟，就在旁邊逗他：「別不要啊，拿來給我啊。」
這當然是玩笑，其實比起他的事業，我更關心他的身體，每次見面我都勸他，把煙戒了，去醫院看看病，他就是不肯。他那個人和我一樣，大咧咧的，什麼也不在乎。我們倆最後一次見面是在2010年10月，我們一起應邀在西安為幾十名校長進行校園安全培訓，他喘得比以前更厲害了，還在飯桌上夾著大肥肉吃，我說：「你的生活習慣真的要改改了，要再不聽我的，你遲早不是腦出血，就是心衰，你等著吧！」因為我們關係非常好，我也沒什麼忌諱，直截了當地說他，他哈哈一笑，也不往心裡去。
果不其然，2011年6月3日，他由於腦出血沒搶救過來，去世了。一個這麼好的人死了，讓人痛心，究其原因，都是因為他的生活方式不健康導致的。
預防腦血管病的最好辦法，就是馬上改變自己不良的生活方式，並且定期進行體檢，這樣才能防患於未然。俗話說，很多病都是吃出來的，像在以前吃都吃不飽的年代，得腦血管病的人很少，哪像現在，不但中老年人得，年紀輕輕得腦血管病的也大有人在。所以說，要想遠離和預防腦血管病，得管住自己的那張嘴，同時還要邁開腿。堅持健康的生活方式，就能避免和減少許多凶險的疾病。
平時多吃點新鮮的蔬菜、水果。蔬菜、水果裡面含有豐富的維生素，特別是維生素C、胡蘿蔔素，還有鈣、磷、鉀、鎂等礦物質，以及很多膳食纖維。常吃對降低膽固醇、增強血管彈性、促進心肌酶代謝、保護腦血管健康有著不可替代的作用，這比靠吃藥好多了。建議每天吃的量，新鮮蔬菜不少於8兩，水果2～4兩。蔬菜多選新鮮、深綠色的。水果像草莓、橘子、獼猴桃等，都行。
再就是，蛋白質不能少。推薦每星期吃2～3次魚，尤其是海裡的魚，含有不飽和脂肪酸，對改善血管彈性和通透性、調節血壓、降低腦血管病的發病率及抑制血栓都有很好的作用。另外，像牛奶、豆腐等也不錯，盡量少吃動物內臟，像肝啊、腎啊、魚子啊什麼的。
還要注意，一天不能吃太多，也不能太油。吃得太多，多餘的食物會轉化成血脂，使血脂升高，時間一長，高血壓、動脈硬化就來了。而且，腦血管病的人大多數體形都比較胖，很多人平時也不愛運動，更不能吃太多、太油的東西了，像肥肉啊、奶油啊、油炸食品啊，盡量不吃。
鹽要少吃，少喝酒和咖啡。鹽吃多了很容易引起高血壓，進而導致腦血管病。每天用鹽量應該降到6克左右，一個啤酒瓶蓋裝滿大概就是6克，尤其是口味偏「重」的朋友，更要注意。喝酒會導致血管擴張，血流就會加快，導致腦的血流量增加，這就是為什麼很多人酒後常出現急性腦溢血發作，所以要少喝酒，男性每天不超過1兩白酒或1瓶啤酒，女性要減半，孕婦禁酒。咖啡為什麼也不讓喝？咖啡有興奮作用，還可以引起腦血管的收縮，大腦的血流量就會逐漸減少，導致腦缺血、頭暈等，增加患病風險。
堅持「三低」飲食——低油、低鹽、低糖，以克服「三高症」——高血脂、高血壓、高血糖。
另外，多運動對於預防和改善腦血管病也大有好處。吃完飯靜臥20分鐘後，出去散散步，打打太極都行；身體比較好的人，也可以選擇快走、慢跑、騎自行車、游泳等。
此外，腦血管病發作跟天氣變化有很大關係。夏天天氣悶熱的時候，很多人都會覺得胸悶、憋氣；而冬天特別冷的時候，血管容易收縮。過冷過熱都會對腦血管產生不良刺激，可能誘發急性腦血管病。所以，如果家裡有腦血管病患者或高危人群，在氣候發生變化時，家屬更要密切注意他們的身體健康。在三九天或三伏天，或者氣溫驟變的時候，不要讓腦血管病患者到戶外活動，室內的濕度、溫度也應該進行適當調整，讓其保持在比較恆定、舒適的水平。另外，也不要讓老年人洗桑拿浴等，在家裡淋浴即可。一來是因為桑拿房裡溫度太高、濕度太大，對老年人健康不利；二來還能預防一些老年人發生意外，如摔倒、暈倒等。
還有一點需要注意，腦血管病患者要注意避免受到強烈刺激，尤其是年齡較大的患者。我遇到過一些年紀較大的患者，在性高潮的時候，心率增快、血壓增高，從而誘發了疾病。
有一次，我接了個急救電話，說是一老頭出事兒了，讓我趕緊過去。到了之後，那個老頭兒在床上躺著呢，穿著棉毛衫、棉毛褲，褲子靠近生殖器那一塊地方是濕的。
當時，我就發現他意識模糊，但掐他有感覺，還知道皺眉，手還知道動。我問旁邊的老太太：「怎麼一回事兒？」
老太太說：「這是我老伴兒，他讓我給他手淫，後來他突然抽了一下，然後就這樣了。一開始我還以為他是舒服的呢，後來叫他不動，也不醒了，我說壞了，趕緊打了120。」
這個患者本身有高血壓，通過檢查，已經有一側肢體癱瘓，而且有面癱，血壓200/120毫米汞柱，初步考慮是腦出血。我馬上給他用甘露醇降低顱壓，並降低過高的血壓，然後趕緊送往醫院，經CT檢查，果然是腦出血。
高血壓本身沒什麼大不了的，但損害的是重要器官，一旦受到比較強的刺激，血壓激增，患者就會頭暈、頭痛，嚴重的就會導致腦出血。
從這個例子可以看出，年紀大的人過性生活要特別注意。當然，性生活這個事兒本身只是個誘因，主因還是高血壓。
@急救醫生賈大成暖心提醒
