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心梗急救,關鍵時刻還得聽醫生的

治病救人是我們醫生分內的工作,有人把我們比作「白衣天使」,真的是不敢當。還有的家屬把我們當成「活神仙」,以為只要我們到了現場,不管患者的狀況如何,就一定能把人救活,事實真不是這樣的。有時候,儘管我們盡力搶救了,每一步都沒做錯,但也會搶救無效或失敗,這跟患者發病的嚴重程度有直接關係,尤其是急性心梗的患者,到了測量不到血壓的程度,搶救的成功率真的很低。

有一次,我的一個同事去搶救一個患者,他進門一看,發現患者的情況特嚴重,急性心梗,沒血壓。跟家屬一交代,家屬就急了,說:「趕快上醫院吧!」

但同事堅持不走:「不行,患者病情太重,不能挪動,動了就更危險了!等做了必要的處理後再走!」

好說歹說,最後終於把家屬說服了,同事開始積極搶救。但搶救不等於患者就一定能救過來,結果搶救無效,患者還是死了,這下家屬不幹了,一個勁兒地跟他鬧:「我說走,你不走,都讓你給耽誤死了不是!」

那天也算他倒霉,後來又碰到一個急性心梗的患者,也是特別重,沒有血壓。家屬也說:「這麼重,趕緊去醫院吧。」同事又說不能走,強調「就地搶救」的原則,跟剛才的話一樣。

家屬卻說:「你不就是怕擔責任嗎?我給你寫一個字據,趕快去醫院,不用處理,後果我們自負,這回你放心了吧?」

同事一看這個字條,又想起剛才那趟車,心想:「得!走就走吧!」就走了。上車沒一會兒,患者的呼吸、心跳就停了,趕緊給他做了心肺復甦,也沒成功。這會兒家屬又說了:「大夫,心臟病患者不是不能動嗎?你懂不懂啊?」

同事說:「我當然懂了。」

「懂你還走!」家屬反倒怪起他來了。

「不是你們非要走的嗎?這不是你寫的嗎?」同事氣得抖抖手裡的字條。

「你是大夫還是我是大夫啊?我不懂你也不懂啊?既然你懂,為什麼我說走,你就走呢?」

說來說去,還是他的不對。那一天,可把我的那個同事氣得不輕,我也真替他叫屈。家屬的心情我們必須理解,誤會我們是小事兒,耽誤了自己親人的生命可就是大事了。

我們科還有位梁大夫,比我大10歲左右。他50多歲的時候,有一次去搶救一個急性心梗患者。到現場的時候,那個患者並不是特別凶險,疼得也不是特別厲害,人也比較安靜,然後梁大夫就給他做了心電圖,發現是急性前壁心肌梗死,並出現了室性心動過速,這預示著患者馬上要發生心臟停跳。梁大夫馬上給患者靜脈注射了消除室性心動過速的利多卡因。結果,用完藥以後,患者還是很快發生了室顫(一種惡性致死性心律失常),心臟很快也就停跳了。梁大夫趕快對患者進行心肺復甦,但沒有成功,患者最終還是沒救過來。

當時現場就梁大夫一個人,很多操作都是他一個人進行的,非常忙亂。各位讀者注意,我們醫生搶救患者的場面是忙亂的,尤其是只有一個醫生的時候,但我們不是慌亂。梁大夫當時的用藥和心肺復甦完全沒錯,任何醫院的醫生都會這樣搶救,但誰也不能保證搶救一定能夠成功。但很多時候,患者和家屬不明白也不管這些。

當時,患者的兒子走過去,「啪」就給了梁大夫一個耳光,嘴裡還罵著髒字,說:「你來的時候,我爸還能說話呢,你用上藥,就給治死了。就是你給治死了,對不對?」

梁大夫的心情當時沮喪到了谷底,自己明明沒有錯,卻被家屬誤會,那麼大歲數還被一個年輕人給打了。患者的兒子當時情緒也是太激動了,大夫的話他哪裡能聽得進去啊?

像上面這兩種情況,我們急救中心的醫生幾乎都碰到過,但也沒有辦法,家屬的心情我們可以理解,家裡有人生病了、去世了,心情不好也在所難免,我們醫生只能默默承受著。

《臨床冠心病學》裡面提到了一些十分罕見的心梗非典型症狀,像頭痛啊、雙下肢痛啊、腳趾痛啊,都有。這些地方的疼痛通常很難讓人與心臟疾病聯繫在一起,但它們之間確實有內在關係,可這種內在聯繫很難和普通人解釋清楚。所以,在臨床工作中,我們急救醫生也經常遇到諸多麻煩。比如,你要是胸痛,我給你做心電圖,沒的說;你要是背痛,我給你做,你也沒的說;你要是頭痛,我給你做心電圖,沒準你就有意見;你要是腳趾痛,我要再給你做心電圖,你準得罵我,是不是?

在此,我想對讀者朋友說,不管如何,醫生都會盡力去救治患者,但畢竟醫學不是萬能的,醫生也不是能起死回生的「活神仙」。希望各位朋友看了這本書以後,除了增長一些急救知識,在關鍵時刻能幫上忙以外,還是那句話,多給醫生一些理解和信任。因為,這無論對患者、家屬,甚至對我們醫生來說,都是非常有意義的。