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註釋

1.資料來源是司科特在威斯康星護理委員會(Wisconsin Board of Nursing)前接受的懲戒議程。

2.許多影響重大而所費不貲的決策,往往是基於一些成見做出的:如窮人與一些薪酬優渥、受過高等教育以及擁有住房的親友缺乏聯繫。而「混居」(mixed-income housing)就是為了「讓低收入的居民有機會觸及就業機會和社會中的行為榜樣」。像「搬向希望」(Moving to Opportunity)這類的社區重置計劃,其設計宗旨是將低收入家庭聯結到「社會化與富裕程度較高的社會網絡」。而事實上,很多窮人都不乏向上流動的人脈。粗略計算,密爾沃基每六名租房者中,就有一名雖然住在弱勢社區,但人脈卻能輻射至身處不那麼弱勢的社會網絡的人。不過光是跟中產階級有某種聯繫是不夠的。或許是「社會資本」的研究方興未艾,許多學者傾向把認識有錢有權者等有利於社會化(prosocial)的人際關係,想像成是一種可以「擁有」的東西、一種可以變現的資源。但拿司科特的狀況來說,這些人脈究竟能否派上用場,還得視你的本事而定。關於為了打擊「社會孤立」而設置的社會方案,參見美國住房與城市發展部的Moving to Opportunity for Fair Housing Demonstration Program:Final Impacts Evaluation(Washington,DC:Office of Policy Development and Research,2011);US Department of Housing and Urban Development,Mixed-Income Housing and the HOME Program(Washington,DC:Office of Policy Development and Research,2003)。有關空間孤立(住宅區的貧民窟化)會造成社會孤立(人脈網的貧民窟化)的經典理論,參見William Julius Wilson,The Truly Disadvantaged:The Inner City,the Underclass,and Public Policy,2nd ed.(Chicago:University of Chicago Press,2012[1987]);Douglas Massey and Nancy Denton,American Apartheid:Segregation and the Making of the Underclass(Cambridge:Harvard University Press,1993)。關於鄰里與人脈弱勢的細緻分析,參見Matthew Desmond and Weihua An,「Neighborhood and Network Disadvantage among Urban Renters,」Sociological Science 2(2015):329-50。

3.分明是在吸毒,但司科特有時候會說他在「自行療愈」,護理師的術語可不是這樣用的。太多的措辭被挪用來掩蓋問題根部的爛瘡。天知道有多少在生活壓力下用來自我麻醉的做法,被美名其曰為「文化」。

4.精神科醫師問司科特,「你想直接加到一天兩百毫克的捨曲林,還是看狀況再加?」「直接兩百好了,」司科特答得斬釘截鐵。兩百毫克算是挺高的劑量,但因為他以前也這麼用幹過,現在降下來實在沒有道理。

5.美沙酮只要一上新聞,那畫面常常是慘不忍睹。司科特開始治療計劃的那一年,美沙酮占鴉片型止痛劑處方箋量的比重不足2%;而在鴉片型止痛劑用藥過量的死亡案例中,卻有1/3是美沙酮造成的。醫界認為,美沙酮涉及的死亡案例之所以如此觸目驚心,是因為越來越多人拿治療毒癮的美沙酮來止痛。自1964年啟用以來,單論治療海洛因毒癮和降低海洛因對社會的衝擊,美沙酮之效用的確值得稱許。作為一種「全鴉片類激動劑」(full opioid agonist),美沙酮滿足了成癮者的癮頭。劑量拿捏得宜的話,患者完全可以恢復日常生活。證據一致顯示,美沙酮降低或消除了海洛因的使用,減少了吸毒過量或吸毒造成的犯罪案例,促進了病患的健康,也幫助不少人活出更充實、更有意義的人生。說到海洛因成癮的治療,美沙酮的效果絕對大過匿名嗜酒者互誡協會等只靠意志力(abstinence-only)的輔導課程。「美沙酮的壞事在外面傳得沸沸揚揚,」一名專家說,「但那些因為每天服用美沙酮而可以好好工作、慢慢克服惡習,進而恢復正常生活的病患有上萬人甚至數十萬人,只是他們的故事從來沒被報道過。」司科特也在這幾(十)萬人的行列中。發表上述言論的專家是彼得·弗烈德曼(Peter Friedmann),引用自哈洛·波列克(Harold Pollack)撰稿,「This Drug Could Make a Huge Dent in Heroin Addiction.So Why Isn』t It Used More?」Washington Post,November 23,2013。亦可參見Herman Joseph,Sharon Stancliff,and John Langrod,「Methadone Maintenance Treatment(MMT):A Review of Historical and Clinical Issues,」The Mount Sinai Journal of Medicine 67(1999):347-64.Center for Disease Control,「Vital Signs:Risk for Overdose from Methadone Used for Pain Relief—United States,1999-2010,」Morbidity and Mortality Weekly Report 61(2012):493-97。

6.Sally Satel,「Happy Birthday,Methadone!」Washington Monthly,November/December,2014.