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第2章 常見呼吸系統疾病18問

孩子為何容易咳嗽

問 天氣多變,氣候乾燥,孩子們很容易患上咳嗽。有的咳嗽因為病因複雜或孩子抵抗力不佳,往往不能很快治癒。小孩子為什麼容易患上咳嗽?如何正確預防?

答 北京中醫醫院兒科專家王應麟教授、中國中醫科學院廣安門醫院兒科主任韓斐:中醫認為,小兒五臟六腑發育不健全,肺臟尤其嬌嫩,儘管呼吸道有自己的保護屏障,但都處於不完善的成長階段,孩子越小,各方面的發育就越差一些,所以容易引起「外邪」侵襲人體,無論是病毒還是細菌,都特別容易侵犯幼小的孩子,所以咳嗽在小孩子當中更常見。

孩子越小越易咳嗽

小兒臟腑柔弱,形氣未充,通俗地講,就是孩子機體的發育沒有成熟,功能不完善,抵抗力差,因此,孩子不僅容易感染,而且容易反覆感染。因為抵抗力差,感染外邪以後病情變化非常快,咳嗽很容易深入,即中醫認為的「外邪容易入裡」。好多孩子在感冒初期的流鼻涕、輕咳之後,很快出現氣管炎甚至肺炎,病程變化非常快,所以孩子的咳嗽經常是很快加重的。

吃得多會引起咳嗽

小孩子脾胃發育尚未健全,吃的東西一增多,胃腸的負擔就會加重,影響了胃的消化,胃腸不能把這些飲食轉化成營養,就會轉化成痰濁。中醫認為痰是由脾胃而生的,即「脾為生痰之源」的意思。痰生成之後儲藏在肺,肺就成了「儲痰之器」。肺中有許多痰必然要清除掉,只有咳嗽才能把痰咳出來,所以就產生了咳嗽。

吃得越多,胃腸的負擔越重,受到的傷害越深,痰生成得越多,所以臨床上,常見到胖胖的孩子更容易咳嗽。吃得太多或經常吃高營養、高蛋白的油膩食物,也容易發生咳嗽。因為這類食物大多是容易「上火」的食物,同時也是生濕生痰的食物,孩子們愛吃的甜食或冷飲,也是生濕助痰的食物。

穿衣過多會咳嗽

有的孩子生下來就「火」大、怕熱,有的孩子怕熱是後天導致的,比如家長給孩子穿得太多。正常情況下,孩子穿的衣服跟父母一樣多即可,不能比父母穿得多。有的爺爺奶奶一定要孩子和自己穿得一樣多,這樣容易讓孩子「火」大。

有的孩子患了咳嗽,會遷延不愈。這主要是因為在治療過程中,穿得太多,或者是吃太多或經常吃高營養、高蛋白等油膩的食物,比如羊肉、煎炸的食物、巧克力等;還有治療用藥不當,例如風熱咳嗽用了風寒咳嗽的藥,勢必熱上加熱;再有就是外感邪熱入裡,外感咳嗽沒有認真治療或因為久治不愈,邪熱逐漸深入,逐漸發展到氣管、肺,這就是外邪入裡,發展成內熱了。咳嗽長期不愈,造成肺的功能失常,就生成了痰;平時脾胃不和,脾胃虛的孩子,也容易多痰。

有些疾病會導致咳嗽

呼吸道疾病的主要表現就是咳嗽,下呼吸道的疾病如氣管炎、支氣管炎、哮喘、肺炎等也是以咳嗽為主要症狀。上呼吸道的一些疾病如喉炎、急慢性咽炎、感冒,甚至鼻炎及腺樣體肥大等都可以出現咳嗽的症狀,而且上呼吸道鼻、咽、喉等部位臨近,經常互相影響,纏綿難愈。還有一種咳嗽變異性哮喘,本身是一種哮喘病,但始終表現的症狀是咳嗽而不是喘息,很容易被混淆,這種疾病在治療上使用抗生素常常無效,請家長朋友多注意。

還有一些孩子,家長更應多加注意。這部分孩子往往因不適應氣候的驟變或受流感病毒感染,反覆感冒咳嗽,醫生通常把這些反覆呼吸道感染的孩子叫作易感兒。

如何確定孩子是易感兒呢?

在一年之內,3歲以下的兒童發生上呼吸道包括口、鼻、喉及大氣管感染7次,下呼吸道包括氣管、支氣管、肺感染3次;3~6歲兒童一年內發生上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;學齡兒童一年內發生上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次。只要屬於上述的任何一種,都可以診斷為反覆呼吸道感染或將孩子確定為易感兒。