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3.1.3 發展和文化考量

影響醫生選擇評估工具與方法的因素有許多,但是其中最重要的因素應該是患者的年齡和發展狀態。所選測驗的性質、患者得分所參照的常模、參與測試過程的人以及測試環境可以非常不同,這取決於要評估的是孩子、青少年還是成人或者老人。例如,對於那些因為太小而不能閱讀的孩子的認知水平的評估,就需要我們用不同於那些受過教育的成人所用的測試(Anastasi&Urbina,1997),有顯著認知損害的老年人的能力測試也必須通過能測量更多特定症狀如癡呆的特殊工具進行[例如,癡呆評定量表(Dementia Rating Scale,DRS);Mattis,2001]。心理症狀的測量也隨著年齡而變化。有特別為兒童設計的心理痛苦的測驗,如兒童社交恐懼和焦慮問卷(Social Phobia and Anxiety Inventory for Children,SPAI-C)(Beidel&Turner,1995)以及兒童抑鬱問卷(Children』s Depression Inventory,CDI)(Kovacs,1992),因為孩子有限(仍在發展)的認知能力,這些量表與成人量表相比通常有不同的問題、少的選項和簡單的文字。對於老年人同樣也有專門的心理症狀測量,如老年抑鬱量表(Geriatric Depression Scale,GDS)(Sheikh&Yesavage,1986),這類量表會配合老年人的經驗及認知能力來設計內容和選項。

評估過程本身也會因患者年齡而變化。例如,當患者是孩子、老年人或老年癡呆患者時,評估過程會涉及很多人。當評估孩子的時候,來自老師以及家長的記錄是重要的。而對於有認知損害的老年人來說,來自經常與之在一起的成人的記錄也是很有幫助的。不能閱讀的孩子以及視力不好的老年人也需要一些幫助以完成自測量表。注意力難以保持的幼兒及有認知或器質局限的老年人可能需要多次休息以完成測試。

評估必須考慮一個人的發育年齡,對於兒童的測試應該使用簡單的文字和少一些的問題選項。

評估過程還應該將文化因素考慮在內。比如許多心理評估的常規手段是基於美國的主流文化發展出來的。由於不同的教育背景、語言、文化信仰以及價值觀,對不同文化背景的人實施測試可能會出現有偏差的測試結果(Anastasi&Urbina,1997)。為避免這種情況,研究者開始開發「文化公平」評估。例如,許多心理測量已被翻譯成其他語言,各種少數群體的資料已被收集起來(Novy et al.,2001)。然而,簡單翻譯成其他語言還不足以反映其他文化的影響。因此,已開發出一些更少地依賴言語而更多依賴非言語技能的心理測量。例如,萊特國際操作量表修訂版(Leiter International Performance Scale-Revised,Roid&Miller,1997)就是一種非言語智力測試,在這個測試中主試跟被試都不需要進行言語或者書面的表達。其中一些任務需要被試進行物體分類或者進行幾何設計,將反應卡片與畫架圖片配對,記住和重複物體的正確排序。此類測試能有助於提高心理評估的跨文化應用。

小節回顧:

·臨床評估是通過收集個體症狀的信息以幫助醫生判斷其心理問題的性質、狀態與治療的過程。

·評估的用途包括篩查人們的心理問題、診斷問題、制訂治療方案以及評估療效。

·評估工具必須通過與常模或自我參照相比較進行標準化,以保證分數解釋的有效性。

·評估手段必須有不隨時間與評估者變化的可靠(一致)的打分。

·評估材料和程序必須考慮被試的年齡和發展水平以及可能會影響成績或分數的文化因素。

應用題 什麼樣的心理測試會產生偏差或不準確的結果?避免的方法有哪些?