第1章 變態心理學：歷史與現代的觀點

本章概要：

∷正常與異常行為

與眾不同算異常嗎

行為另類算異常嗎

行為危險算異常嗎

行為功能失調算異常嗎

異常行為的定義

∷異常行為與治療的歷史觀點

古代理論

古希臘和古羅馬時期

中世紀到文藝復興時期

19世紀與現代思想的開端

20世紀

∷異常行為與治療的當代觀點

生物學模型

心理學模型

社會文化模型

生物-心理-社會模型

本章目標：

閱讀本章後，你應該可以做到：

1.解釋行為與眾不同、行為另類、行為危險和行為功能失調之間的差異。

2.在判斷一個行為是否異常時，至少確認兩個需要考慮的因素。

3.可以在異常行為的歷史背景下討論其精神的/宗教的、生物學的、心理學的和社會文化的起源。

4.可以討論變態心理學的科學家-實踐者方法。

5.從生物學、心理學、社會文化和生物-心理-社會角度描述異常行為的起源。

史蒂夫在越戰期間是一名海軍陸戰隊隊員。有一年他負責巡邏和監視敵人。一天晚上，越軍襲擊了他們小隊。交火中他旁邊的戰友失去了胳膊，史蒂夫送他去急救，當時的可怕景像在他腦中一直揮之不去。他感到無助和失控。回國後，史蒂夫出現睡眠困難，對以往的愛好失去興趣，將自己與家人和朋友隔離起來並感到無助和悲傷。直至40年後，他仍然對那個場景記憶猶新，當時的他在稻田里，驚恐地看著手榴彈擊中他的戰友，炸掉戰友的胳膊。每天晚上，他都會從一場場冷汗中醒來，心怦怦地跳，無法呼吸，就像那場噩夢再次來臨一樣。史蒂夫無法觀看煙花，他會被嚇出一身冷汗並感到頭暈。當聽到直升機的聲音時，他會跌倒在地，就像他再次被襲擊一樣。他每天只能睡4個小時。儘管已工作多年，但他與同事和老闆有許多人際上的衝突，最近他被迫提前退休。除了直系親屬和越戰時的戰友，他沒有朋友。

德裡克是個7歲男孩。在還是個嬰兒的時候他就一直「忙個不停」。他很難專心且精力充沛。他總會惹些麻煩出來，當由於動作過快而又一次打破東西時，他最愛說的就是「但是媽媽，我不是故意的」。德裡克的父母為了使兒子的精力得到釋放，讓他參加了很多體育活動（足球、老虎幼童軍、空手道）。他喜歡和別的孩子在一起，但他們往往避開他，因為他不能遵循哪怕簡單的交際規則。德裡克的一年級老師很體諒他，因為他坐不住，老師就為他在教室裡設了一個「工作站」，以便在他覺得需要時可以走來走去。然而現在德裡克上二年級了，新老師不允許設立工作站。她覺得他必須學會和別的同學一樣坐著。德裡克經常因為「離座行為」被叫到校長辦公室，回家後會因「別的小孩都不喜歡我」而哭鬧。儘管他看上去智力很好且品行端正，但卻無法繼續學業，老師堅持認為他應該去上專為情感困擾的學生開設的課。

瑪茜剛上大學。她在一個小鎮長大，在離家很遠的一個大學就讀。她家財力有限，大學獎學金是她上大學的唯一機會。對於離開家她很不情願，但因為這是個難得的機會，家人和老師都鼓勵她去。瑪茜在新環境裡適應困難，她說她「非常想家」。她非常難過，會無緣無故地哭，並且開始不去上課。因為不能適應大學生活，她覺得自己是失敗者而且不敢把這些告訴父母。她幾乎不和那位對她的行為變化很關心的室友交談。瑪茜已經很久不洗澡了，時常賴在床上不起來，還會好幾天不吃東西。她曾說「還不如死了好」。

史蒂夫、德裡克和瑪茜身上的生理、認知和行為症狀在情緒障礙者身上很常見。這些行為之所以被認為是異常的，是因為大多數人並不想結束自己的生命，大多數人每晚睡覺不少於4個小時，大多數孩子可以在教室安靜地坐著。人們所不瞭解的是，精神障礙大量存在，它們存在於任何年齡、任何種族、任何民族、任何文化以及男女兩性身上。它們還會造成極大痛苦並會損害個體的學業、職業和社會功能。

對異常行為的定義很困難，因為我們需要考慮它發生的背景。例如：

唐娜和馬修彼此深愛，他們已經結婚25年。他們經常說他們不僅是丈夫和妻子，更是最好的朋友。有一天馬修突然亡故，唐娜感到極度悲傷。她食不下嚥，時常痛哭失聲並遠離親友。她平時活潑的個性也沒有了。

當親愛的人逝去，感到悲傷和難過是很正常的，也是符合世俗期望的。唐娜在丈夫去世後的反應不算異常，相反，不這樣反應倒可能不正常了。儘管唐娜和瑪茜的抑鬱行為很像，但二者發生的情境是不一樣的。貫穿本書的一個主題，就是對異常行為的判定一定要考慮其發生的背景。

1.1　正常與異常行為

有時識別異常行為很容易，比如某人仍然被40年前發生的事深深困擾，或因感到絕望而不能下床。但大多數時候，對異常行為的識別和判斷是困難的。簡單地說，異常意味著「偏離常態」，但這只是個循環定義。按這個標準，正常指的是統計上的平均值，而對平均值的任何偏離都被看作「異常」。比如，如果美國女性的平均體重是140磅（約63.5公斤），那麼低於100磅（約45.4公斤）或高於250磅（約113.4公斤）則顯著偏離平均值，這些人的體重將被視為異常的輕或重。在變態心理學裡，如果僅通過對正常值的偏離來定義異常行為，那就意味著在平均值兩側的偏離都是消極的並且均需要調整或干預。這種假設往往不正確。具體而言，我們首先要問的是，僅僅與眾不同就是異常嗎？

1.1.1　與眾不同算異常嗎

很多人在某種程度上都有對平均值的偏離。姚明身高7英尺5英吋（約2.29米），重295磅（約133.8公斤），遠遠高於平均身高和平均體重。然而，他的超高身材並不對他產生壞的影響，相反，他是成功和高薪的NBA球員。瑪麗亞·凱莉有異常的音域，她是少數聲音能跨5個八度的歌手之一，由於她的天賦異稟，她已售出了數百萬張CD。史蒂芬·霍金教授，儘管患有肌萎縮性側索硬化症（ALS，也稱盧伽雷氏病）這種令人虛弱的進行性神經系統疾病，卻是世界上最傑出的科學家之一，他的智力遠超常人，並寫下了很多關於理論物理學和宇宙方面的暢銷書。以上每個人都有異於常人的能力，即他們「偏離正常」。然而他們的「異常」（非凡的才能）並不是壞事，反而對社會貢獻良多。而且，他們的非凡才能不會像前述的史蒂夫、德裡克和瑪茜那樣引起煩惱或損害他們的日常功能。總之，與眾不同並不等同於心理上的變態。

姚明、瑪麗亞·凱莉和史蒂芬·霍金在他們各自的身高、音域和智力上與大多數人不同。然而，這些不同對社會貢獻良多，並非異常。