07 隨時飄飄欲仙：藥物成癮

在小學一年級的時候我被診斷為注意力缺陷多動障礙，然後我馬上就開始服用哌甲酯。這個診斷日復一日地影響著我的社交和學習軌道。

——我們調查中的一個男生

麻省理工學院的教授約翰·加裡布埃利（John Gabrieli）和他的研究團隊發現，治療注意力缺陷多動障礙的藥物如果用在正常兒童身上，也能夠起到跟對患兒一樣的效果，提高他們的專注程度和學業成績1。因而，當有的人服藥之後效果良好——行為表現更好、注意力更集中、成績更好的時候，這些人未必真的患有注意力缺陷多動障礙，然而還是有很多的父母和醫生都在用這些提升來作為孩子們患病的證據。

但是如果這些藥物能讓孩子們學習更好，那又何妨呢？關鍵是，儘管孩子們確實在服藥之後表現更好、更加易於管理，但哪怕僅僅是為期一年的服藥都有可能導致他們的性格變化。原本友善、活潑、喜歡探險的男孩們會變得懶惰、易怒。孩子們也有可能從此認為靠吃藥可以解決生活中的很多問題。

哈佛醫學院的威廉·卡爾澤（William Carlezon）教授和他的同事們最近提出，對年幼的實驗室動物使用興奮劑類藥物——也就是那些給注意力缺陷多動障礙兒童使用的藥物，會導致這些動物們在成長過程中出現驅動力減退的表現。它們看起來很正常，但是實際上異常懶惰。它們不願意費力氣做任何事情，甚至在險惡環境裡都懶得逃跑。這些研究者們認為這種情形也會在人類的孩子們身上出現。兒童們在服藥的當時和過後可能看起來一點兒問題都沒有，但是當他們長大成人之後，卻不會像從未使用過這些藥物的兒童那樣有動機和驅動力。所以我們曾經在第2章裡提及的那種淡漠懶散，可能會在這些隨著藥物一起成長的新一代長大成人之後愈演愈烈。

心理學家和家庭醫生倫納德·薩克斯（Leonard Sax）在《浮萍男孩》（Boys Adrift）中寫到，興奮劑類的藥物似乎會損害大腦中一個稱作伏隔核10的區域，而這個區域負責的就是把動機和慾望轉化成具體行動。如果一個男孩的伏隔核受到損傷，他仍然會感到飢餓或者性刺激，但是卻沒有驅動力去真正地有所行動。與薩克斯素不相識的美國和歐洲另外一些大學中的研究者們發現，即便是非常短時間低劑量地對實驗室動物使用這類藥物，也會造成伏隔核的永久損傷。薩克斯在書中寫道：

有個非常令人不安的研究，由來自塔夫茨大學（Tufts University）、布朗大學和加州大學洛杉磯分校的研究者們聯合進行。該研究記錄了伏隔核和個人動機之間的近乎線性的相關關係。伏隔核越小，這個人就越有可能冷漠、缺乏動力。研究者們強調，冷漠和抑鬱截然不同。一個小伙子完全可以毫無動機地生活著，同時感到非常快樂和安寧。2

他只是會游手好閒或者什麼都不想做，就想賴在沙發上做個大懶蟲。這跟現今美國年輕男性的情況尤其息息相關，因為將近85%的興奮劑類藥品處方都是開給他們的3。

服用興奮劑的一個副作用就是感覺緊張和焦慮。那麼有什麼好辦法減弱這些副作用呢？抽一支大麻然後就飄飄欲仙了。大麻在最近十年間在美國越來越受歡迎4，好多年輕男性都在抽大麻，無論他們有沒有服用興奮劑類的藥物。

但是就連大麻也與時俱進今非昔比了。過去三十年間，大麻的勁道越來越厲害了。1983年的時候，大麻中的四氫大麻酚（THC，大麻中使人產生幻覺的成分）平均含量大概是4%；但是到了2008年，四氫大麻酚的含量就達到了10%；人們預計未來十年間這一含量還會繼續升高，達到15%～16%5。在娛樂自用大麻合法化的科羅拉多州，大麻葉的四氫大麻酚平均含量是18.7%，有的種類甚至達到30%6。

2011年荷蘭政府宣佈，高濃度的大麻葉（四氫大麻酚含量達到或者超過15%）和可卡因、迷魂藥（Ecstasy）一起，被列入高強度藥物分類7。重新分類的一個原因可能是高濃度的大麻葉會明顯損傷人的執行功能和運動控制能力8，包括各種規劃、記憶、注意、問題解決、言語推理和抗拒誘惑的過程。代代相傳，大麻已經變成了一種不同以往的藥物，漸漸變得害大於利了。

更讓我們擔心的可能是年輕人開始玩人工合成大麻了——用一些化學品噴灑在攪碎的植物葉子上來吸食，模擬四氫大麻酚的致幻效果。這些被叫作K2或者「辣子」（Spice）的毒品可以做得非常有勁兒，效果有時候出乎意料，並且價格低廉，很容易在便利店或者網上買到11，而且普通的毒品測試不太容易將其查出來。儘管越來越多的高中生開始意識到這些東西危險的副作用（可能引起急性精神錯亂或者心臟病發作），還是有十六分之一的人會冒險去嘗試。這些毒品在市場上被標記為比其他毒品和藥物更加「自然」或者「安全」，但事實遠非如此9。

讓我們再次談談面對誘惑的問題。人生當然充滿了危險而刺激的誘惑。「讓我們不會沉迷於誘惑之中」是基督徒常用的祈禱詞。那些削弱人們抗拒誘惑能力的東西會把人引向當前的享樂而不是未來計劃。津巴多關於時間心理學的研究揭示了享樂主義的現在時間導向（present-hedonitic）的人在面對所有導致成癮的物質和活動的時候都非常脆弱10。這是因為被這種時間觀所支配意味著你會持續尋找新奇事物和高強度的感官刺激12。

你所有的決策都會是只顧眼前的，只關心自己現在的感覺、別人當前的言行，以及誘人事物的外形、氣味或者味道。你不會像那些未來時間導向的人一樣考慮將來的風險和成本。也就是說，當你見到喜歡的東西，就會「勇往直前」，盡情品味、恣意享受——然後你就會對它產生依賴。這就是活生生的成癮行為。

一個大一男生對我們講了一個現在越來越常見的故事：

在小學一年級的時候我被診斷為注意力缺陷多動障礙，然後我馬上就開始服用哌甲酯。這個診斷日復一日地影響著我的社交和學習軌道。我的父母和老師們永遠都會說我聰明伶俐，但是我覺得難以置信，因為我不是惹是生非就是需要被單獨輔導。中學對我來說尤其亂七八糟，因為我轉學到了一所高端私立學校。我的學習成績一團糟自不待說，從剛剛開始的第一天一直到高一學年結束的時候，我每個學期都會被留校察看，不是因為成績太差，就是因為尋釁滋事。不僅如此，不論是在學校還是外面，我總會惹事上身。

他補充說自己那時候抽了不少的大麻，在學校裡這是司空見慣的事情。

在本書的第一部分裡，我們只是粗略描述了「冰山之一角」，探究了一些症狀，我們認為這些都是年輕男性面對傷害而作出的掙扎，包括埋頭於電子遊戲和網絡色情片之中、過度依賴處方藥品和非法毒品、缺乏動機和驅動力、社交和性方面的種種困難，以及不健康的生活習慣。我們相信這些症狀是由很多錯綜複雜的原因共同引發的，在第二部分裡我們將會進行深入的探討。

提要

興奮劑類藥物雖然能帶來良好的學習表現，但也可能摧毀孩子積極進取的性格。

新型大麻濃度不斷提高，對人體的傷害越來越大。

濫用藥物會削弱人們抗拒誘惑的能力，把人引向當前享樂而不是未來計劃。

掃碼關注「廬客匯」， 回復「雄性註釋1」， 查看導論及第1～7章註釋內容。