讀古今文學網 > 重口味心理學3 > 第一篇 「深淵在凝視著你……」/心理治療那些事兒/ >

第一篇 「深淵在凝視著你……」/心理治療那些事兒/

心理醫生在做心理治療的時候,用到的儀器只有自己的「心靈」。患者告訴心理醫生以前決不分享的秘密——虐待、創傷、磨難、成癮、衝動、性變態、憤怒,並且,期待被保守秘密。人們吐露他們最糟糕的本能、幻想、幻覺、錯覺和強迫,而且要心理醫生全盤接受它們,所以當心理醫生去「心碰心」的時候,難免會受其影響,觸發自己的心理「雷區」。比如,一位擁有15年私人從業經歷的心理學家,他的一位患者上吊自殺了。這位心理醫生因為患者的死亡一蹶不振,感到羞恥和愧疚,儘管他曾經做了大量努力,來幫助那位患有嚴重抑鬱並且長期想要自殺的患者。之後兩年裡,他忍受著訴訟的折磨,終於,在一個下雨的夜晚,他獨自一人在家中飲彈自盡。

我們都知道一件事,肉體病了要看身體醫生。可是「靈魂」病了怎麼辦?答案是,要看心理醫生。

但是對於很多人來說,身體醫生常看,而心理醫生不常看,所以心理醫生既陌生又神秘:他們是怎樣治療「蛇精病」的?

用到什麼套路和招數?

他們與普通醫生的區別在哪裡?

心理醫生是不是在忽悠人?

心理治療有危險嗎?

這篇文章就是來解答這些問題的。

這裡先問大家一個問題,你知道心理治療的最高境界是什麼嗎?答案可能會讓你大跌眼鏡:自愈!

這在肉體治療上可是從來沒聽說過,沒有說讓病重的人就待在原地一動不動的:「再忍一忍哈,過會兒自己就好了!」都怕諱疾忌醫,耽誤病情。

為什麼在心理醫生那兒可以這麼說?因為人

生來就有一種本能——自我實現!這是一種成長的慾望,它促使著個體往更高更強的方向發展。也就是說,有些事情,人們不需要額外施力,受自我實現本能的推動,便會自然而然地完成。

那還要心理醫生做什麼?

心理醫生的作用,就是移除我們「自我實現」道路上的障礙!

清除了這些障礙,人自然就會發展成一個成熟的個體,就像一株樹苗成長為一棵大樹!

就像下面的例子:

這是一位已經「傷心至死」的年輕女人。

她的丈夫去世了,她覺得自己永遠不會再愛了,所以患上了「愛無能」。心理醫生很快發現,阻礙她去愛的不是她對丈夫的「忠貞」,而是她對愛情的錯誤看法:愛上另一個人就是背叛了死去的丈夫,意味著她以前對亡夫的愛摻了水分,不純粹!

心理醫生努力了幾個月,跟她一起清除了這些障礙。很快,她自我實現的本能就開始起作用了——她遇到另一個男人,愛上了他,然後結婚了。

自始至終,心理醫生都沒有教她如何去尋找、去給予、去珍惜、去愛,因為這是她自己會做的事。

說到這兒,本文也開始進入了正題:心理醫生是如何清除病人自我發展道路上的障礙的?

首先,他們需要搞定下面這兩位——

Part1 心理治療中的「兩大門神」!

「把愛全給了你,把世界給了你」——移情

作為心理治療的兩大「門神」之一,「移情」的問題能否處理好,一直以來對心理醫生都是一個有挑戰和技術含量的問題。

那麼,什麼是移情?

移情,顧名思義,就是轉移感情。是移情別戀嗎?當然不是!

人從懂事開始,遇到一件事或者認識一個人的時候,都不是從零開始對它(他、她)認知的。我們有過往的經歷,有記憶,這是我們認識新事物的基礎,然後在此基礎之上,我們對新事物進行「編碼」,形成印象。

舉個例子,買東西的時候,你會有這種體會,不同的銷售跟你打交道的效果是不一樣的。有的銷售會讓你有種「與君初相識,猶如故人歸」的感覺,有的銷售給你感覺中規中矩,而有的則……

為什麼會出現這種狀況?排除了銷售人員的銷售技巧和態度等因素,不可否認的是,有一種東西左右了你對他的印象,那就是「眼緣」!為什麼看他就是順眼,交流起來很開心?仔細想一想,你會發現,也許是因為他很像你的某個朋友、同事或者親戚,或者在過往的經歷中,有類似的人給你留下了非常愉悅的回憶,又或者你也說不上來是為什麼,就是覺得對方親切(潛意識已經替你想了)。

這種情況,便是「移情」!把對之前的人的記憶、想法、情感和衝動,都轉移到了另一個人身上,就叫移情!

移情已經成了心理醫生最重要的治療工具之一。在心理治療中,心理醫生是鼓勵病人發生移情的,甚至在沒有移情發生的情況下,還會故意「設套」,引誘其發生。為什麼?很簡單,心理醫生只有讓病人把對之前的人和事的情感「移」到了他身上,才能知道病人之前經歷過什麼,與他人的關係怎樣,從而掌握病人的癥結所在!

我們也知道心理疾病都是潛意識出了問題,而移情就是將潛意識的問題推出「水面」!當移情發生時,心理醫生本身就像一面鏡子,照出了病人的問題所在。患者也像投影儀一樣,將過去的種種經歷投射到醫生這塊「白板」之上。

下面我們就通過案例,來瞭解一下到底什麼是「移情」。

Case案例one1

這是一位年輕的知識女性,因為一些心理問題來看醫生,我們叫她大A好了。

大A對男心理醫生抱怨,說她有性困難,儘管性生活很頻繁,她卻從未感到過滿意。每隔一段時間,她就會發現她遇見的男人都有些毛病是她不能忍的。

這位心理醫生是個很正統的心理分析家,聽完她的自述後,他很快就讓她躺在睡椅上,想對她進行下一步的催眠治療。然而這個習慣性的安排,卻在不經意間有了意外的收穫:它觸發了大A對這位男心理醫生的性愛移情!

大A坦白地告訴心理醫生,躺在睡椅上讓她有一種欲死欲仙的性亢奮:「躺在這裡真是舒服,我感覺自己快要死了,要性高潮了!你接觸過像我這樣的患者嗎?你明白我的意思嗎?」

心理醫生聽聞後沒有羞澀地跑開,「嗯嗯嗯,討厭哪你!」相反,他是很專業的,同時也對這位女患者很感興趣。雖然他知道治療有點兒難度,但他還是嘗試著去分析這種移情。

「如果我們做愛,這對你來說意味著什麼?」心理醫生問道。

「我不知道。我不想談這個,我只想做這事,你想不想睡在我旁邊?」大A用手指敲敲躺椅。

大A想和心理醫生發生性關係的心情變得越來越急切。還在孩提時期,大A就和她的親生父親以及叔叔有過性關係,並從中「獲益」,性對她來說,意味著吸收、融合和佔有。她也經常利用性來達到控制和佔有男人的目的,雖然事後她又對這些男人很惱火,甩掉了他們。現在,她又將這種自孩童時期就開始的,對於男人和性的「奇葩」態度統統移情到了這位心理醫生身上。她將他當成了「那些男人」!

Case案例two2

一位25歲的男性,我們叫他小B。小B在面臨完成學業即將開始他的職業生涯的時候,變得抑鬱和焦慮,並出現了驚恐發作(自己莫名其妙被嚇出一身汗,全身發抖,心臟猛跳)。在進行了6個月的心理治療後,小B做了一系列的夢,在夢中,他和不同的女人做愛,但是他始終都覺得這些女人缺乏魅力。

接下來,他開始在治療的時候注重起自己的打扮來,並不停地跟女心理醫生吹噓自己多麼有魅力,女人們是多麼喜歡他,多麼想跟他上床。而這位女心理醫生也開始分析他這些舉動背後的原因:「難道說他有點兒喜歡我啦?」果然,小B不久便向她表達了愛慕之情,還想像著和她做愛的場景。女心理醫生當即拒絕了他,這讓小B既惱怒又沮喪。

治療還在繼續,小B慢慢意識到,兒時的他曾經想完全佔有母親,並希望他的父親消失,現在,他把這種對母親的愛移情到了女心理醫生身上。

他害怕進入社會工作,這是他來接受治療的原因。他的這種恐懼感,實際上可以被理解為不願意進入成人世界,與成年男性競爭成年女性的愛,而這些成年女性在其潛意識中代表了他的母親。小B逐漸明白,他兒時對母親的渴望在他的心裡激起了極度的焦慮,這才是病因所在。

兩個例子講完,我想大家應該明白了,移情就是患者將孩童時期便開始的,深埋在潛意識裡的衝動帶入意識中,再對它們進行識別、理解和掌控的過程。這些「衝動」被從潛意識的暗夜裡挖了出來,曝光在意識的「光天化日」之下,也就不再像它們藏起來的時候那麼威力十足,勢不可當了,可以說是「見光死」。

這也是為什麼心理醫生要鼓勵移情發生。

說完了移情,我們就不得不說說「反移情」!

跟鼓勵發生移情不同的是,反移情是心理治療中出現的危險情況,心理醫生都在盡量避免它的出現。

「反移情」又稱為「逆向移情」,是心理醫生把自己的感情、想法等投射到了患者身上!就像所有的移情一樣,心理醫生的逆向移情也是來自於潛意識的衝突。這也不難理解,心理醫生也是人,是人就難免情緒化,不可能做到像機器一樣「冷酷」,但是這些衝突是心理醫生自己的衝突,而不是患者的衝突。「憑什麼患者花錢來看病,自己的病能不能看好不說,還要先『忍受』一下醫生的病呢?」而且,這種逆向移情也會嚴重影響治療。

還是來看兩個例子。

Case案例one1一位男心理醫生的自述:

很多年前,曾經發生過一個讓我記憶猶新的案例。那時我剛出道不久,血氣方剛,年輕氣盛,同時也經驗不足。

一位同樣年輕的女舞蹈演員找到了我,向我傾訴她的苦惱:

「我總是想要誘惑任何一個我中意的男人,問題是,一旦成功地誘惑了他們,我又會馬上失去興趣。而且我總是喜歡吸引那些壞男人。說起來有些不好意思,我有這樣一個習慣,就是喜歡捲入已婚男人的感情中去。事實上,有好幾個男人為了我,現在都和他們的妻子離婚了。然後,我卻又開始蔑視他們,分分鐘想離開他們。」

不可否認的是,這個女舞蹈演員的確是一位非常漂亮的女性,擁有一張天真無邪的臉,白皙的膚色,凹凸有致的性感身材。她說著自己在少女時期的濫交經歷——和男人、女人都發生過關係,面無表情,就像在描述別人的事情一樣。在治療中的某一刻,她突然滑倒在躺椅裡,伸開雙臂打哈欠,就在這時,她的雙腿分開,暴露出了內褲。我瞥了一眼那個地方,當我抬起頭的時候,她正衝著我壞笑,說:「我知道你們這些男人在想什麼。」她的某種姿勢以及那個壞笑組合在一起,啟動了我體內的某個開關,還來不及得到任何警告,我的性衝動已經被挑逗「起來」了!

然後我試圖通過交叉雙腿來掩飾「證據」的時候,她笑得更歡了。最終我發問了:「那麼你倒是說說看,我們這些男人想的是什麼呢?」我努力試圖以一種自然的方式來提問,但我的聲音已經開始顫抖了。

她譏笑說:「呵呵,沒什麼。」

「你剛才說你知道的,現在又開始逃避?」

「別提了,忘了吧。」她開始談別的事情。

而我就像著了魔一樣,揪住這個話題不放:「我想問問你,你覺得你的坐姿如何?」

「什麼意思?」她有些吃驚。

「你穿著短裙,這樣叉開腿坐著,實在令我無法入目!」我有些惱怒地說道。

「你想多了,呵呵。」

「你在暗示我什麼?你明顯就是在勾引我!」

「你確信這不是你在自作多情?」

「我確信!」

在面談的最後,她憤怒地離開了。幾天後,她打電話給我,說她決定終止咨詢。

其實在當時,我並不乏女性患者,也有同性戀傾向的男性患者,在我的辦公室裡也出現過類似的情況,就是所謂的「性挑逗」吧。但我卻沒有任何性反應,更不會像這次這樣不專業,歇斯底里。然而,在這個案例中,她的姿勢和笑容,卻變戲法般的喚起了我過去的記憶……

在我5歲的某一天,我閒逛進了浴室,恰巧撞見我的母親坐在馬桶上,門虛掩著。這是我第一次看見女性的性器官,並沉浸在我所窺見的興奮之中。當我抬起頭的時候,母親壞笑著看著我,就是與那個女舞蹈演員一模一樣的壞笑。那個女舞蹈演員的性挑逗喚起了我一種戀母情結的移情,問題就出在這裡!

Case案例two2

一位女性患者有自殺傾向,她接受了一位正在心理診所實習但缺乏經驗的心理醫生的治療。這個患者情緒很低落,主要是因為她的一位像親人一樣的密友去世了。

有時這個患者來治療,在她的手腕或者前臂上會見到新傷疤,這是她自己割的。而這位心理醫生看到後反應就特別激烈,惱怒不已,他以一種質問的口吻問她:

「你為什麼這麼做?為什麼?為什麼?為什麼?」

「不知道。」患者溫順而無助地回答道。

「我想我已經說得夠明白的了,我們之間是有協議的!上面寫著當你想死的時候,要打電話給我,不是嗎?難道我們之間沒有達成協議嗎?」

患者陷入沉默。

「問你呢,你怎麼不說話?」心理醫生忍不住又問。

「我不知道該說什麼。」

這位心理醫生勃然大怒。患者能感受到這種憤怒的情緒,但始終保持沉默。心理醫生把患者每一次自殺的意圖,都理解成是對他的一種怨恨行為。另一方面,這位心理醫生仍然有必要去處理好自己過往生活中的心結:母親在他十幾歲的時候自殺身亡了。在無意識中,他討厭母親,怨恨她不聲不響地拋下他一個人孤獨地生活。他之所以成為一名心理醫生,就是想撫平自己內心深處的創傷,發洩這股無意識的憤怒,然後他被引到治療有自殺意圖者的這條道上來。然而,當他真的有了這樣一個患者的時候,他就開始討厭她了,就像討厭自己的母親一樣,當然,這種討厭也是無意識的。

不幸的是,這位心理醫生的無意識憎惡最終把患者推向了自殺的邊緣。而這種無意識的憎惡,是通過瘋狂地施虐狂般的「矯治」他的患者體現出來的:

「你很想自殺,對嗎?」

「不知道。我想不是的。」

「謊話連篇!還有一句真話沒有?!如果你不告訴我實情,我也沒辦法幫你,你自己看著辦!」

「我知道。但我不知道說什麼。」

「你家裡有藥嗎?你回家以後趕緊給我扔掉!還有刀片之類的!×××,你聽到我說話沒有?我說話你都當耳邊風嗎?而且,你要記得,開始害怕和緊張的時候,要打電話給我。我說的話你能不能做到?!」

「我保證。」

「不要老跟我耍嘴皮子,光說不做!我可跟你說認真的,你真的會打電話給我嗎?」

「是的,我保證。」

無意間,這個心理醫生在促使這名患者自殺。事實上,他的責備和要求是使她自殺的一種間接誘導,傳達給患者的潛在信息是,如果患者不能成為一個好女孩,不能按心理醫生要求的那樣去做,心理醫生會不認可她!

接下來的這個週末,患者服用了一瓶安眠藥,結果被送到醫院進行緊急搶救。她活了下來,而心理醫生則被取消了對她的治療資格。

逆向移情是如此可怕,在某種層面上來說,如果心理治療的過程中出現了不可控制的逆向移情,便意味著這場治療徹底失敗!

心有「攔路虎」,細嗅薔薇——阻抗

在進行身體治療的時候,有時候病人不喜歡吃藥,不願意接受治療,因為治療本身很痛苦。心理治療也是一樣的。

那麼,心理治療要做什麼?

打個比方,我們的心理就好比人的身體結構。絕大多數情況下,我們只能看到人體的外部器官,比如鼻子、眼睛、嘴巴和皮膚,卻看不到體表之下的,比如血管、脂肪、肌肉、神經和骨骼。心理也是一樣,我們能瞭解到的只有一小部分意識層面,意識層面下隱藏的記憶、創傷、痛苦等,是我們無法發覺的。

心理治療就是從意識層面著手,向下挖掘更深層次的潛意識中出現的問題。就像從表皮開始,一層一層割開,向內探尋,直至骨髓深處,這個過程如果不打麻藥,會有多疼!同樣的,當昨日的悲傷記憶重現,又會有多痛苦!要知道,心理治療可沒有麻藥。

所以,患者對於心理治療的態度其實挺矛盾的,一方面他們想讓自己趕緊好起來,另一方面又怕觸動往日的創傷。當他們擔心「昨日重現」的時候,身體裡就會生出一股力量,阻礙深層次的「挖掘」,同時也阻止潛意識中的記憶、體驗和衝動浮現。這股力量,就是「阻抗」!

阻抗可不是患者對醫生簡單的拒絕:「不聊了,不聊了,不想聊!」這東西才厲害著呢,它讓患者聽其擺佈,想聊也聊不了。

阻抗類型之一:遲到

來看下面這個例子:

有位患者,每次治療都要遲到七八分鐘。對於自己的遲到,患者總會有合理的、冠冕堂皇的解釋,心理醫生則認為這是患者對治療的阻抗。一連幾個月,患者總是遲到,而且次數越來越多,他這才承認他的遲到現象不僅僅是因為他所說的理由,但是具體因為什麼,他也說不清楚,只知道每次就診前就有些焦慮,想要迴避當天的治療。

阻抗除了像上面這樣偽裝成「遲到」,還可以偽裝為以下幾種:

阻抗類型之二:沉默

沉默意味著患者在意識和潛意識的層面都不願意跟心理醫生交流他的思想和感情。患者可能會覺察到他的不願意,或僅僅感覺頭腦一片空白,對於心理醫生的問題不知道是怎麼一回事。

心理醫生:「能跟我談一下你的情況嗎?」

患者:……

心理醫生:「你第一次驚恐發作是什麼時候?」

患者:……

心理醫生:「能說一下你沉默的原因嗎?」

患者:……

心理醫生:「看來你是不打算說話了,那今天的治療就先到這裡吧。」

患者:「好的,醫生再見!」

阻抗類型之三:迴避主題

心理醫生:「能跟我談一下你的情況嗎?」

患者:「你發現沒有,今天的天氣很好!」

心理醫生:「你第一次驚恐發作是什麼時候?」

患者:「你最近有關注房地產走勢嗎?對於目前的狀況你怎麼看?」

心理醫生:「注意聽我的問題,你第一次驚恐發作是什麼時候?」

患者:「醫生,你腳上的這雙鞋我很喜歡,什麼牌子的?牛皮的嗎?」

心理醫生:……

患者:「我來的時候看到路口新開了一家飯店,你去吃過嗎?味道怎麼樣?……」

阻抗類型之四:欣喜異常

大多數情況下,心理治療是一項非常嚴肅的工作,但它不一定總是糟糕的或令人難過的,患者可能會感到有所收穫而滿意,甚至偶爾有巨大成功後的喜悅。但是,頻繁地或者莫名其妙地出現高興和極大的熱情,以及長時間的興高采烈,都在提示著正有什麼東西被迴避——通常被迴避的東西都是與表現出來的東西截然相反的。

心理醫生:「你第一次驚恐發作是什麼時候?」

患者:「什麼驚恐發作?就是玩呢,呵呵,大概是兩年前吧。」

心理醫生:「那時你在哪裡?」

患者:「哈哈,讓我想想,我當時在地鐵上,嘿嘿。」

心理醫生:「當時發生了什麼?」

患者:「哎呦,當時我真是被自己逗死了。你知道嗎,我剛進入車廂,這心哪就開始怦怦怦地猛跳,搞得像情竇初開一樣,那傢伙臉紅的呀,哈哈哈!哈哈哈哈!樂死我了!不行了都!當時都喘不上氣了,給我激動得呀!哈哈哈!一下子就魂不守舍了,趕緊抓住旁邊的扶手,然後就天旋地轉,感覺像是在雲端哪!High得很哪!哈哈哈哈!」

實際上,這位患者患有幽閉恐懼症,他不願意面對治療,更不願意面對自己內心的痛苦。而當時的真實情況是:當他進入車廂,他的心臟就開始猛跳,感覺自己快要死了,下肢發軟,趕緊抓住旁邊的扶手,因為他擔心自己會摔倒丟人。緊接著他感到了頭暈、噁心。後來他在下一站下車,從此再也沒坐過地鐵。

無論「沉默」也好,「迴避主題」、「欣喜異常」也罷,或者其他一些阻抗表現,歸根結底都源自患者內心深處的一句話:「我十分不想接受治療!」

上面也說了,阻抗不在患者的意識控制範圍,所以心理醫生要做的不是「擺平」患者,更多時候,是要幫助患者一起「擺平」阻抗!

那麼,阻抗為什麼會不受患者意識的控制呢?原因就在於它啟動了人體自帶的保護系統——防禦機制!

什麼是防禦機制?

防禦機制不是隨人意念而動的。固然,我們時常會做一些意識的努力,但真正的防禦機制是無意識進行的。其實,不光是心理疾病患者,幾乎所有人都會運用防禦機制,來將痛苦的情感和記憶隔離在意識覺察範圍之外,這也是人類與生俱來的對自己的一種保護。

比方說,當遭遇重大突然的刺激,如親人去世、財產損失,防禦機制就立馬啟動,給人一個緩衝,不至於當場就精神崩潰,「抽了過去」。

下面有幾種最常見的防禦機制,分別對應前面的幾種類型:

置換(對應「遲到」)

說得書面一點兒,置換是指改變一個人的情感指向的客體,從真正的客體轉到一個更為安全的客體身上。說白了,就是「生氣的時候找軟柿子捏」。

比如說,一個人上班的時候被老闆罵了一頓,很生老闆的氣,卻又不敢對老闆怎麼樣。下班回到家後,他便開始打他的狗,罵他的媳婦。從某種程度上來說,「置換」是讓人在保證自己最大利益(不丟飯碗,不被打)的情況下,還能讓自己「心裡爽」的一種發洩方式。

壓抑(對應「沉默」)

這是弗洛伊德最先提出來的,也是說得最多的一種防禦機制。壓抑就是主動將痛苦的記憶、情感和衝動等排斥到意識之外。

比如說,一位有性功能喚起障礙的人,他就沒有任何跟性喚起有關的情感,也想不起來童年早期的跟性有關的記憶,一副「無慾則剛」的姿態。其實這是他身體內的防禦機制怕他「太傷心」,將能令其觸景傷情的記憶統統屏蔽掉了。

否認(對應「迴避主題」)

與壓抑相似,否認是將注意力從痛苦的事物轉移開,但與壓抑不同的是,否認並沒有使痛苦的記憶、情感等完全脫離意識。所以當否認防禦機制啟動後,人不是真的察覺不到痛苦的事,而是選擇用自我欺騙來逃避。

比如說,一位不光彩地被免職的領導,仍會擺出一副受人尊重的官架子。難道他真的不知道自己已經被免職了嗎?這只是他的防禦機制正在幫他慢慢「消化」這份痛苦而已。

昇華(對應「欣喜異常」)

昇華是一種比較成熟和「高級」的防禦機制,大有「化悲痛為力量」的感覺。我們人類身上其實存在著很多原始的,為社會道德所不齒的衝動和慾望,而「昇華」就是讓它們都合理地轉化了!

比如說,在我們還是孩子的時候,我們喜歡玩大便,喜歡將糞便塗得到處都是,但是長大以後卻不能這麼做了,那怎麼辦?去做一名畫家或者陶藝家好了,這樣就相當於將塗抹大便的慾望昇華了。同樣的,一位攝影師則可能是昇華了窺視的慾望,舞蹈家和演員可能昇華了他們的暴露欲,而正常健康的同性之間的友誼,則是部分昇華了同性戀和亂倫的慾望。

就像有了移情就有逆向移情一樣,這裡也有「逆向阻抗」一說!逆向阻抗不是心理醫生阻止患者治療,「就不給你治,就不給你治」,而是阻止患者得到正確的治療!心理醫生因為自己潛意識中的某種癥結,影響了對患者的客觀判斷,說白了,就是將自己的想法強加在患者身上。在這種情況下,患者不僅沒有解決自己的問題,還會產生新的問題,在康復的道路上越走越偏!

來看下面的案例:

「我想尖叫。」患者說。

「這樣做你能得到什麼呢?」心理醫生問道。

「釋放自己!」

「釋放自己的什麼呢?」

「我也不知道,我不想討論這個,我只是想這麼做,但是我又擔心你會不會不同意?」

「你說呢?」

「你不會同意的,是嗎?」

「你覺得尖叫對你意味著什麼?」

「這意味著……我也不清楚,我就是想尖叫。我不想討論它,天啊,我就是想尖叫啊!」

這種對話在這位患者和心理醫生的每次治療中幾乎都會出現。患者是個年輕人,他有個被虐待的童年,童年期的憤怒到現在爆發出來了。而這個心理醫生呢,則非常反感患者大喊大叫,原因有兩個:一、他是個接受過正統的精神分析訓練的人,在學術上更是講求一板一眼,不喜歡搞些「非主流的蛾子」;二、小時候,他的母親有非常嚴重的神經衰弱,不允許他在家裡發出一丁點兒聲響。

所以,當這位心理醫生因為自己的情結和經歷,而影響他對患者的治療態度的時候,他的逆向阻抗便發生了!

「有時候我覺得很寂寞,」患者說,「有時候我真覺得很寂寞,我想尖叫!啊啊啊啊啊!」

「這樣做你能得到什麼呢?」心理醫生重複著他的標準。

「啊啊啊啊啊啊啊!」

「你給我瞎叫喚什麼!閉嘴!」

這位患者永遠不能尖叫,至少在這位心理醫生這裡不行,為此,他將不得不找另外一位心理醫生。他的確也這麼做了。

心理治療的兩大「門神」——移情和阻抗,就說到這裡了。我們應該能看得出來,就像歌裡唱的:「愛真的需要勇氣,來面對流言蜚語……」心理治療也真的需要勇氣,來克服重新面對內心痛苦的恐懼,浴火重生!

Part2 心理「通靈師」——夢

很多鬼怪小說中都會出現一個人物,就是「神婆」,又叫作通靈師,傳說她們有溝通陰陽兩界的能力,為生人傳話,為死人達意。如果你對「夢」有些許瞭解,你會發現,「夢」其實就相當於我們心理的「神婆」、「通靈師」——連接意識與潛意識的橋樑。按照弗洛伊德的說法,夢是通往潛意識的康莊大道!

因此,在心理治療中,也少不了用到「夢」。尤其是對高級的心理醫生而言,運用夢來治療其實是一種非常高級的治療手段——夢可以幫助心理醫生更有效地瞭解患者潛意識中的信息,為治療提供幫助。

那麼夢具體是怎樣幫助心理治療的呢?首先,我們還是從夢是如何「通靈」的說起——

夢的關鍵詞

我們在網絡上搜索信息時,會輸入這段信息中的「關鍵詞」。同樣,我們分析一個夢的時候,也不是長篇大段不分主次地拿來就用,而是要提取其中的「關鍵詞」,這些關鍵詞組成了夢的核心。通常我們說夢有象徵意義,說的就是這些「關鍵詞」有象徵意義。

先來看幾個常見的關鍵詞的含義:

夢中如果出現了火,通常它有完全兩極的含義,主要視火焰的具體情況而定。

比如說:火焰是在一定範圍內的還是完全失控而擴散的?是轉化性的還是毀滅性的?一方面,火能摧毀一切,比如燒燬建築和家園;另一方面,火也能重建生活,比如說在制陶業中,是火把陶土鍛燒成五彩繽紛的釉。基本而言,火是一種轉化性、上升性的力量,因為燃燒著的事物也是正在轉化的事物!

除此之外,火與激情和性能量有關係,就像人們常說的:「我感覺自己慾火中燒,火燒火燎的。」

另外,火還可以代表憤怒的力量,所以我們形容一個人的壞脾氣,會用到「火爆」這個詞。

我們總結一下,夢裡出現的火的含義有:

「我的內心正在發生轉化與淨化!」

「我心中炙熱的力量!」

「我體內毀滅的力量!」

上廁所,大便,小便

夢裡出現「排泄」的場景,實際上是情緒能量的釋放,排泄物代表了心理的「垃圾」!

夢見想要小便,可能是做夢人的內心需要一片清晰安全的領地——跟大多數哺乳動物靠小便標記領地範圍一樣。

找廁所象徵著需要找到自己的安全空間——一個可以表達自我和自身真實需要的地方。如果因為周圍有人而不能小便,或者找不到廁所,則說明做夢的人在現實生活中很難找到合適的定位,總是處於一種被動和容易受傷的處境中,感到無處傾訴,且不被尊重。

而尿道有灼燒感,說明在做夢的人心底也許壓抑著童年時期發生的,與性生活或性虐待有關的事情。

夢見周圍有糞便,或是跌倒糞坑裡,表示做夢的人可能正被負面情緒淹沒,如恐懼、憤怒或仇恨,潛意識要求釋放這些不想要的情緒負能量。

所以夢到「排泄」的總的含義是:

「我要釋放不想有的負面情緒。」

裸露

裸露意味著沒有保護,容易受傷,透明。

如果夢裡你為自己赤身裸體地走在公共場合感到苦惱、丟臉,說明在你的心中有弱點和隱藏的事情。這些事情在你看來不可告人,害怕被別人識破,所以你急需衣物遮體,而衣物是隱藏、隱蔽的一種隱喻。穿上衣服,你可以隱藏你的身份,或者扮成他人,但不穿衣服,一切就會裸露在外讓人觀瞻,你便沒有任何防衛。

如果夢裡你雖然赤身裸體,但沒有感到尷尬或羞恥,則說明你擁有未被限制的自由,你也沒有什麼需要隱藏的。

所以,夢見裸露的含義通常是:

「我察覺出心中有脆弱、秘密的地方。」

「我覺得自己十分透明,坦坦蕩蕩。」

下面,將這些關鍵詞結合到具體的夢例中進行分析:

Case夢例one1這是一個40多歲的男人的夢

夢的關鍵詞:

床,醫院,監獄,女兒,被拋棄

夢的內容:

我發現自己在某家醫院的病床上,周圍看起來就像是個監獄。我4歲的女兒和另一個小女孩在跑來跑去,她們也住在這個地方。她進來和我簡單說了兩句話,就跑開了。突然間,我意識到我親愛的小女兒處在被拋棄的狀態。在這個沒有人性的空曠地方,沒有人真正在意她,她強烈地需要關心和照顧!我開始為此深深地傷感而哭泣。我心裡的某種東西做出了反應:夠了!我們不需要再待在這個地方了!我帶著我的孩子離開了這家醫院。

夢的解析:

做夢人感覺很糟糕,無法移動,生活進入困境(住在像監獄一樣的醫院裡)。夢中他的小女兒實際上是指代他內心的「小孩」,而真正需要關心和照顧的也不是他的小女兒,而是他自己的內心。做夢人不開心,感覺不到愛,他的深層次需求沒有得到滿足(被拋棄),為此他深受觸動。於是他做出決定:我將離開這種境地,照顧好自己!

現實情況:

在做這個夢的時候,做夢人做出了離開他的妻子並與之離婚的決定。儘管這個決定會讓他有很多成長的機會,但同時也充滿了困難和挑戰,感覺就像是「衝破牢籠」。他覺得是時候照顧好他自身的需要了!

Case夢例two2這是一個23歲女孩的夢

夢的關鍵詞:

醫生,插隊,人們,錢

夢的內容:

我看到兩名醫生在開放的廣場上,許多人排著隊要跟他們說話。我立馬走入人群,插隊進去見其中一位醫生。到了那名醫生跟前,我驚訝地發現他是一名中醫。他拿起我右手摸我的脈搏,來檢查我的身體,然後他輕聲地說:「你身體裡有些變化,你需要適應這個變化。明天過來,我給你開個藥方。」我覺得他是對的,但是不理解他為什麼不能現在立刻給我開個藥方,我擔心他明天可能就不在這裡了。他一定是猜到了我的心思,因為他給了我20塊錢,這表示我可以信任他。這時候人們已經等了很長時間了,站在我身後的人表達了他的憤怒,因為我是插隊進來的。他用手指戳著我的脊樑骨,我感到很羞愧,抓住那20塊錢,期望著明天可以見到醫生,然後離開了人群。

夢的解析:

做夢人處在很多人圍繞著的環境中,這些人的目標都指向同一件事情:中國的主流(中醫)。做夢人發現自己也加入其中,越到所有人的前面(插隊)。對她而言,適應中國傳統的生活方式是件新奇的事情。她的內在嚮導(夢裡出現的醫生)檢查了她的內在體質——她內心深處的想法。她意識到自己已經經歷了一些變化,並且需要時間去適應(明天再來開藥方),她不能一下子就把這些都搞定。她擁有所有必要的資源(錢)去經歷和搞定這個過程。她感到自己已經被整合入「序列」之中,加入隊列中,但不知為何比別人更快地前進到一個舒服的位置……這顯然也是某些人憤恨她的原因(指著她的脊樑骨)。她的內心深處也清楚她並不完全屬於「主流」。她覺得自己是自由獨立的(離開了人群),她只是利用了主流提供的好的方面……

現實情況:

這位年輕的女孩剛剛大學畢業,在父母的幫助下,順利地在一家大的國企單位(中國主流、傳統)中獲得一個好職位(插隊)。

她說:「我是如此幸運能被這家單位接收,我決定做個『更傳統的中國人』,像我父母和哥哥一樣,以中國傳統的方式工作與生活。」但是她曾經的夢想,包括兒時的舉動都是與傳統相違背的,她曾期望著能完全按照自己的意願生活,特立獨行。但她現在也非常清楚,如果沒有她的家人,她什麼也不是,靠她自己的力量是無法過活的。她不得不向現實妥協,做一個她家人希望她成為的人。這個夢也反映了她內心的決定。

「夢」出真相

現在我們就把夢結合到心理治療過程中,看看它到底是怎樣幫助治療的。

在下面第二篇《「最強大腦」是怎樣煉成的》中,我們會講到一個關於M的故事。她因為做了一個夢,夢裡她的父母性侵她,醒來後便覺得這是真實發生過的,而之前只不過是將這段記憶抹掉了,現在才想起來。

對M而言,這是她記憶犯的一個錯。那麼她為什麼會認定這個錯誤,甚至在周圍人眼中也覺得她的推論合情合理?是因為在現實生活中,這種情況實際存在,且經常發生!

兒童在面對自己無法整合的事情時,很容易將這個令自己困擾的事情從意識中抹去,當作什麼都沒發生過。但實際上,與這個事情相連的情緒能量卻鬱積在體內,導致整個人內部能量失衡。在他今後的生活中,生命系統顯然還是要尋求能量平衡,這時,這些藏在心底的「鬱結」便在暗中蠢蠢欲動,只會讓人心理上的病症越來越嚴重。而治療的目的就是要促使這些「鬱結」重返意識層面,得到治療,當這些情緒能量被釋放並轉化後,症狀便隨之消散。

下面我們就通過兩個案例來看看,夢是如何把壓抑的記憶重新帶入意識,並參與治癒的。

Case夢例one1有一位40多歲的女士,長期遭受抑鬱之苦

夢境1:

「我在廚房中,為一些要到訪的朋友準備晚餐。我面前有扇窗戶,透過窗戶我可以看見房子的花園。在花園裡,有個大概5歲的小女孩兒在靠近房子的地方玩耍。我看著她,她穿著漂亮的衣服,在花叢中玩,好像很開心。我看到花園後面是個建築工地,人們在那裡建造房屋。小女孩兒進入廚房,她漂亮的衣服都變髒了,滿是泥土,我很煩。」

解析:

做夢人發現自己在廚房準備食物。廚房表示她在積極地照顧自己基本的需要(吃),說明她有意在照顧自己,並準備為自己做些事,讓自己變得更好。

她看到一座新房子在建成,實際上相當於是她自身的重建。

她在觀察那個5歲的正在玩耍的小女孩兒,實際上是她在重溫自己的童年和兒時記憶,那個小女孩兒象徵著她內心中最容易受傷的部分。當小女孩兒進來,她突然發現小女孩兒攜帶了泥土污垢的痕跡,小女孩兒乾淨的外表變得糟糕不堪,她很沮喪難受。這裡出現了很多憤怒,顯然這指向某些發生在她內心深處的「髒」東西。她在聯結童年的創傷和給她留下骯髒痕跡的某些事情。

總結:

這個夢是某些事情需要治療和癒合的清楚指示!解析的上半段說明了做夢人心中有治癒自己的想法和能量,下半段則在暗示癥結所在。

心理醫生瞭解了她這個夢以後,就開始有針對性地指引,為釋放這些陳舊的記憶做準備。

後來她報告了另一個夢——

夢境2:

「我和一個女性朋友待在一起,她非常脆弱而悲傷。於是我把她抱住,感覺到強烈的愛,就好像她是一個分別已久再次見面的老朋友。她建議我脫下衣服,我發現我們倆就穿著內衣。我需要小便,我走開去尋找衛生間,但找不到……我終於找到一個衛生間,但因為太髒,我決定還是不用了。我繼續找。我發現自己好像是在國外某個國家,進入一個擠滿人的飯館,有太多人在用衛生間……我又出去了,看到我叔叔的女兒,一個我痛恨的女孩兒。我不想和她一起走,但又說不出口。我們徘徊在夜幕中,感覺迷路了。一些動物橫屍街頭,我感到恐慌害怕。我離開那個小女孩兒,尋找我的朋友,我最終找到了她。」

解析:

夢中有漫長的探索,伴隨著她外陰部的壓迫感(尿急)。

她的朋友,其實是她內心中長期斷絕聯結的那一部分,需要她的關愛照顧。

她的朋友邀請她脫下衣服:卸下她的保護層,展示她裸露的真實。

她在不停尋找一個可以讓她擺脫外陰部壓迫感的地方,但只發現一些讓自己不安全和羞愧的地方。

她感到迷失,碰到了她所痛恨的自身的一部分(叔叔的女兒)。

「街頭的死屍」意味著過去陳舊的事情仍在困擾著她,而「徘徊在夜幕中」,則說明她的很多困惑依然是處於她潛意識的秘密陰暗中……

總結:

總的來說,這個夢揭示出很多令她迷惑的東西。這些東西正在漸漸浮出水面,她的另一個夢更清晰地說明了這一點:

夢境3:

「我在一個看起來像是幾個世紀前的古鎮上,鎮上有著受人歡迎的集市。我躺在小毯子上,人們看著我,明顯地帶著厭惡與輕視的神情。我赤身裸體,沒有腿,也沒有胳膊,無法做任何動作。人們看著我的胸部與性器官,朝我吐口水……我覺得我做了很多壞事,跟性有關的,所以才遭受如此的毀傷和懲罰。」

解析:

這個夢境很清晰地指向某種不正當的性行為。她喪失了所有行動的能力,喪失了與人聯結的能力(沒有腿和胳膊)。她感受到的只有鄙視和愧疚。

到這裡,夢已經一步一步將她深藏在潛意識中的痛苦記憶「推出水面」。後來的治療中,她的身體清楚地釋放出與她父親亂倫的情緒和感受,從而成功地回憶起從小時候就開始的,但每次都被她從意識記憶中抹去的不倫的性關係。

總結:

讓這位女士飽受多年抑鬱之苦的罪魁禍首,就在這裡!

Case夢例two2一位男士的案例

夢境:

「我和一個朋友走進了一家飯店。我注意到所有人都是裸體的,我想我走錯了地方,想要出去。但我的注意力被一個家庭——一對男女和一個嬰兒吸引了。這對男女都是赤身裸體,愛撫親吻著那個同樣光著身子的嬰兒,她是個女孩兒。他們在我看來蒼白醜陋,行為舉止就像處在某種催眠狀態中。沒有人說話,整個環境非常沉默。那個男人戴著個面具,像是個小丑的臉。他還在親吻一隻小狗,或者是一個小男孩兒……所有這些在我看來就像是一種縱慾放蕩,讓我感到極度不舒服。」

解析:

做夢人夢到進入了一家飯館,實際上是意味著他進入了自己的內心空間。

他注意到一個家庭中那對男女的表現,父母過度的身體親密好像使那個嬰兒被吞噬而消失了……這些實際上是他聯想起自己童年的創傷,他父母對他過度的親密和把玩。

整個環境中所有人都裸體,則說明發生的事情沒有任何界限(傳說中的節操無下限),極易受傷害,缺乏真正的溝通交流(沉默)。他可以感覺到他受到了傷害。

總結:

實際情況是,這位男士在童年曾被父親性侵過,而母親也經常為他洗澡的時候把玩他的小雞雞。夢讓他記憶起這些經歷,也讓他發洩出內心的傷痛。

實際上,夢除了能夠幫助心理醫生治療病人,還可以幫助到醫生自己——夢可以暴露出逆向移情的徵兆,能揭示出心理醫生對患者的潛意識感覺!

Case夢例hree3一位男性心理醫生的自述

「我在一所公寓裡,坐在一個躺椅上看書。小麥,我的一位患者,從我背後走來,開始摩擦我的肩膀。我放下書,閉上眼睛,然後感覺他的手向下滑動到我的兩腿之間。突然間,他拉開我褲子的拉鏈,拿出我的陰莖。我猛地驚醒過來!」

這個夢中的小麥是一位年輕的男性,他對我有牴觸情緒,就如同他對他的父親有牴觸情緒一樣,這種情緒顯然是將其針對父親的情感轉移到了我的身上。然而,我沒有意識到的是,我對他也有逆向移情。當他聽不進我的解釋時,這種逆向移情就讓我對他十分惱火。由於阻抗的作用,他頑固地拒絕接受我的任何治療分析。正是在一次極其惱人的會談後,我才做了這樣的一個夢。

這個夢揭示了我的逆向移情及其原因。在我青少年階段的某個時期,我的弟弟(比我小5歲)有一次撞見我在手淫。我向他解釋了我在做什麼,並告訴他,總有一天他會理解這究竟是什麼意思。那事發生後沒多久,某天下午,我正躺在床上閉目養神,他走過來,拉開我褲子的拉鏈,開始撫摸我的陰莖。他只做了幾分鐘,覺得這事沒勁就走開了。

在我的逆向移情中,小麥化身為我的弟弟,即化身為那個頑固的、違背我每個意願和要求的弟弟。所以,當小麥拒絕接受我的解釋和分析的時候,他就不是一個「好弟弟」了,我的情緒自然而然就失控了。

Part3 「世界上最危險的職業」

看完上面的內容,你可能也有體會:在心理治療中,心理醫生最好是一張空白的屏幕,這樣他便能像機器一樣客觀地看待病人的境況,同時病人的移情會投射到上面並得到分析。可是如果現實中真的可以做到這樣,也就沒有我們這一節的內容了。

正所謂「無限風光在險峰」,心理治療堪稱世界上最危險的職業,然而這也正是它的魅力所在。

至於說危險在哪兒?我只想說,天上沒有掉餡餅的事,收穫了多少,必然要為之付出多少。心理治療的價格為什麼如此昂貴?心理醫生為什麼不是每個人都可以做?這背後是有原因的。

「若你長久凝視著深淵,則那深淵也會凝視著你」——心理醫生面臨的危險

世上沒有哪種職業,或者說哪種醫生,會像心理醫生被工作牽扯那麼多。很簡單,舉個例子,如果你身體不舒服去看醫生,醫生會對你進行基本的診斷,然後該吃藥的吃藥,該動手術的動手術,他們不會更多地關注你的「來龍去脈」:你童年經歷了什麼,你現在的心情,你未來的打算……

但是心理醫生就不同了,做到「共情」是最基本的要求!連患者的內心都沒能進入,何談下一步的治療呢?普通醫生在治療病人時,會對自己採取保護措施,比如膠手套、手術口罩、不銹鋼探測儀器等,以使細菌遠離他們,避免自己感染疾病。

但是心理醫生在做心理治療的時候,用到的儀器只有自己的「心靈」。患者告訴心理醫生以前決不分享的秘密——虐待、創傷、磨難、成癮、衝動、性變態、憤怒,並且,期待被保守秘密。人們吐露他們最糟糕的本能、幻想、幻覺、錯覺和強迫,而且要心理醫生全盤接受它們,所以當心理醫生去「心碰心」的時候,難免會受其影響,觸發自己的心理「雷區」。畢竟包括心理醫生在內,每個人的心靈都不是完美無瑕的。

下面我們來看幾個心理醫生的遭遇——

捲入

這是發生在一位男性心理醫生身上的經歷,我們把他稱為愛德華好了。

愛德華接到一個「單子」,為參加過越戰的老兵提供心理干預和治療。而R是他收治的第三位患者——一位偵察巡邏班班長,在激烈的叢林交鋒戰中倖存下來的人。自從與R接觸,愛德華便開始夢到R所經歷的戰鬥情境:在交戰中躲在犧牲的戰友身後,搜尋被斬首的副手;躲在洞穴裡,聽著被俘的戰友在附近的叢林遭受折磨時向他求救的哀號……而所有這些使愛德華感受到了前所未有的,甚至從未想像過的恐懼與殘酷。

隨著治療的深入,情況愈發嚴重。愛德華很清楚一件事情:這種身臨其境的戰爭體驗已經侵害了他普通的防禦機制——我們的普通防禦機制能夠保護我們免受文明生活中普通侵害的襲擾,但是對於一些極端的情況,比如戰爭,卻是遠遠不夠的,當我們遭到參戰老兵所經歷的那種殘忍暴行的無情衝擊時,普通的防禦機制只能提供有限的、短暫的緩解,隨後的事情就看你的造化了。

這個問題,軍事精神病學領域已經研究過了。軍事精神病學很直截了當地確認:將任何人,哪怕是最健康、最穩定的人置於無情的戰鬥中幾天時間,都必然會導致他創傷性的精神崩潰!

當愛德華看到自己出現在R和其他老兵的戰鬥中時,他的噩夢生活進入了第二個階段。在這個階段,他的夢境與R在治療過程中描述的場景依然非常相像,區別是,他成了夢境中的一個人物!他從內心深處將這些情節當成了他的親身經歷,他感到恐懼、憤怒、迷亂,並開始嚴重的失眠。他的所有日常生活、當前事件,乃至整個世界,都開始與戰爭息息相關起來。這使他強烈地體會到,過往的戰爭經歷是多麼嚴重地透支著這些老兵們正常的生活。

在為大量的越戰老兵進行心理治療了一段時間以後,愛德華的噩夢生活進入了第三個階段,當時他做了一個意味深長的夢:

「我身處一座荒蕪陡峭的山峰腳下。我孤身一人,精疲力竭,手無寸鐵,躲在一小段原木後面,那木頭剛好比我的身軀高一點點,長一點點。成群的敵軍向山下衝鋒,直奔我而來。他們尖聲吶喊,槍口噴著火舌,他們想要我死。我深陷在那段原木後面,而顆顆子彈射進木頭裡面,眼看它就再也無法抵擋。我沒法跑動,無法還擊,很快我必將被重重圍困,不是被俘就是被殺。」

他從這個噩夢中驚醒,伴隨著他的是從未體驗過的徹底的驚恐。

他感受到了死亡的威脅,卻眼睜睜看著自己沒有武器,無法還擊。這個夢以及這些體驗徹底擊垮了現實中的愛德華,他變得性情暴躁,出現了嚴重的記憶力衰退……可以說先前在他的病人身上出現的症狀,現在又清晰地、無一遺漏地出現在了他身上,愛德華不得不停止手頭的工作,準備接受治療。

激發

這是發生在一位女心理醫生身上的經歷,我們把她稱為朱朱好了。

在全球過去的20年裡,厭食症、貪食症等跟形體有關的問題大大增加,而這些問題大多發生在女性身上。為什麼會出現這種情況?因為現在的社會文化和審美就要求女性「以瘦為美」。

有一句話說得好:男人通過征服世界征服女人,而女人通過征服男人征服世界。那麼女人用什麼來征服男人?用的就是又美又瘦!所以從青春期開始,女孩兒們就學會了壓抑自己的食慾和慾望,以求維持自己的身材。她們深知自己的價值、權威和身份,全都要靠保持吸引力(苗條)來實現!

那麼同為女性的心理醫生朱朱,在處理跟形體有關的心理問題時會發生什麼情況呢?這還得從一段視頻說起——

朱朱錄製了一盤關於女性形體心理問題和飲食障礙的治療視頻。在一次家庭聚餐後,她的七大姑八大姨就提出想看看這段視頻。也是出於虛榮心,朱朱欣然接受了,在她看來,接下來的情形應該是這個樣子的:

「啊,朱朱,你好職業!」

「啊,朱朱,你真的好厲害!」

「朱朱真不愧是搞心理學的!」

但實際情況卻是這個樣子的:

她們僅僅關注了視頻不到10秒鐘,就將注意力轉向了其他地方,就此展開了一番激烈的討論——

首先評論集中於朱朱的頭髮:

長度:長還是短?

而後,燙過還是沒燙過?

然後,顏色:深紅還是淺紅?

「棕色,再加上髮梢部分是紅色的,是不是效果更好?」

「朱朱染成栗色的頭髮看起來怎麼樣?」朱朱的姑媽問道。

接著是關於她衣服的問題:

「那是一件襯衫還是披巾?」

「你在哪裡弄到那件粉色夾克的?」

「現在誰還穿粉色的?」

「你為什麼不穿黑色套裝?」朱朱的母親問道,「黑色要流行得多!」

最後,是關於她的體態:

「朱朱,我覺得你現在看上去比在電視上胖一些。」

「不是的!她現在看上去瘦一些!」

「那是因為電視讓任何人都看上去胖一些。朱朱聽你大姨的,你本人沒那麼胖!」

這個結果讓朱朱驚呆了,她內心的某個地方被突然擊中。原以為視頻會讓親戚對她的工作產生興趣,但是最引人注意的卻是她看上去怎麼樣。而且親戚的評論也影響了她,她真的開始在意自己的樣子。

朱朱意識到,自己的力量感是多麼容易被侵蝕,不安全感和羞恥感是多麼容易被激起。而這一切都源於一件事:身為女性的朱朱,在骨子裡,和那些因為特別在意形體而患上厭食症的患者是一樣的,她們都被同樣的文化價值觀所影響——那就是:不瘦,毋寧死!

當朱朱內心的這種想法被「激活」後,就如滔滔江水,一發不可收拾。有一天晚上,她做了一個非常可怕的夢:她夢到了她指導的厭食症治療小組,但她不是治療師,而是其中的一個患者!思思,小組裡最瘦的一個,正在嘲笑她,因為她的大腿太肥了!朱朱冷汗淋漓地醒了過來。

第二天,當她看到思思在小組裡面的時候,她感到自己塊頭太大,儘管她知道自己只有100斤左右。朱朱不敢對別人尤其是她的患者吐露半點兒「心聲」,因為一直以來都在她開導自己的病人:「外表並不重要,真正的自信來自你的內心。」如果她的病人發現她也是「唯貌是圖」會怎麼樣?她簡直是這個世界上最虛偽的人!

隨著接觸的病人增多,朱朱越來越無法面對對方的傾訴,因為對方的訴求實際上也是她的訴求——越瘦越好!更無法假裝充滿正能量地指導對方的人生,她甚至連提都不想提跟形體有關的內容。——確實是這個樣子的:人們越是在意的東西越會避而不談,怕的就是「傷口」暴露出來被撒上鹽。

作為一個治療飲食障礙的心理醫生,卻開始迴避跟形體有關的問題,後果會是什麼?那就是她再也無法勝任這份工作!朱朱選擇離開她的工作崗位,回家休養。

「同歸於盡」

上面兩個例子中的心理醫生,一個陷入了情緒困境,一個影響了職業生涯,但他們都沒下面這位心理醫生的例子極端——把命都搭上了!

一位擁有15年私人從業經歷的心理學家,在凌晨兩點半被一位患者的室友打來的電話吵醒。這位患者的室友參加晚會很晚才回家,發現患者死了,是在客廳的壁櫃裡上吊死的。在書桌上,發現了患者手寫的兩頁紙的自殺遺言。上面寫道,他再也無法忍受「無窮無盡的抑鬱」了!家人和朋友的努力,藥物治療,尤其是「徒勞無功的心理治療」,都沒什麼用!

這個令人心煩意亂的電話只是開始,對這位臨床心理醫生來說,那是一個經久不息的、真實發生的噩夢,他不得不經年累月地承受職業的和內心的極大痛苦。患者的父母把自殺遺言中「徒勞無功的心理治療」抓住不放,認為就是它導致了兒子的死。他們以玩忽職守罪起訴了這位心理醫生,控告他由於沒有做出診斷和採取措施而構成過失殺人罪!

這位心理醫生因為患者的死亡一蹶不振,感到羞恥和愧疚。儘管他曾經做了大量努力,來幫助那位患有嚴重抑鬱並且長期想要自殺的患者,包括:在家接聽無數次危機處理電話,多次安排住院治療,專業咨詢,還嘗試了三種不同的藥物治療。這位心理醫生就此陷入了抑鬱之中,把責任歸咎於自己。

在自殺事件發生後的兩年裡,這位心理醫生忍受著訴訟的折磨,並且越來越明顯地感到同事和朋友們也在為自殺事件譴責他。終於,在一個下雨的夜晚,他獨自一人在家中飲彈自盡。

跟這位心理醫生一樣,很多與自殺當事人相關的人也會在一段時間之後選擇自殺。舉一個非常典型的例子:2008年,韓國著名女星崔真實的好友安在煥疑因龐大債務壓力自殺,當時有網友謠傳是崔真實追債逼死好友,她不堪流言,在家中浴室以繃帶上吊,留下年幼兒女。兩年後,也就是2010年,崔真實的歌手胞弟崔真英疑因憂鬱症也在家中自縊輕生。緊接著,2013年,崔真實的前夫趙成珉也以同樣方法自縊,走上絕路。除了安在煥,曾經一家親的三人(崔,崔弟,崔前夫)都在39歲辭世,令人唏噓。

為什麼會這個樣子?

這得從很久以前說起——

長久以來,自然死亡和意外死亡被看作是「上天的旨意」,相反,殺人和自殺被看作是不可饒恕的罪惡,因為在這種死亡方式中,有人故意侵擾了「上天的傑作」!

就拿古時候的英格蘭來說,對於自殺身亡者,要在法庭上對其進行死後審判,確定他是因為患有精神病而無辜的自殺者,還是蓄意謀害自己的罪犯。如果是後者,自殺者就有罪,他的財產要沒收充公交給國王,屍體還要被玷辱和鞭撻,不能接受宗教葬禮,而是棄置荒野。其家人也要被剝奪財產,遭受懲罰,並被社會排斥。

隨著時間的流逝,社會的發展,懲罰自殺者的習俗已經不存在了。但是整個社會,特別是法律體系要求:總得有人為此負責!那麼在自殺事件中,只要存在,被選中的替罪羊就大多是心理醫生:他們負責治療病患而且防止自殺,卻失敗了。心理醫生在這種情況下會被推至風口浪尖,不僅要面對外界的千夫所指,更重要的是自己壓在心口的大石:良心的譴責!

心理治療的危險不僅在於心理醫生本人承受的職業風險,還有一種情況,是針對患者的——遇上「不靠譜」的心理醫生,病人也將墜入萬劫不復的深淵。

「翻手為雲,覆手為雨」——病人面臨的危險

下面是一位叫琳的女孩兒的案例,我們可以看到那位「危險」的心理醫生是怎樣一點一點蠶食著她本來可以治癒的心靈,致其走上不歸路的。

琳一直無法將她叔叔在她6歲那年開始對她做的事拋到腦後,她還可以回憶起之後幾年中類似的場景,各種細節鮮明的撫弄、猥褻,甚至虐待的行為。現在時間過去了20年,她還能回憶起那把沾滿魚血的刀鋒頂在她肚皮上的感覺,還能清晰地記起她的涼鞋的顏色,感覺得到腳底的水泡,頭頂上太陽的灼燒和牙縫裡的沙子。這一切彷彿就在昨天!她的腦海裡不斷浮現出那條死魚的樣子,想像著她的眼睛和無神的魚眼一樣,在旁邊看著她叔叔一上一下起伏的身體,以及那巨大身體下面壓著的小小身體。這些琳都是記得的,而且猶如不速之客,經常不請自來。

在最後一次強姦過了13年之後,她終於拿起電話,向本地的一家心理診所求助。此時的琳已經嚴重肥胖,多年來,她受到暴食症的困擾,暴飲暴食垃圾食品,然後濫用利尿劑、瀉藥、催吐劑來清洗自己的身體。每一次暴飲之後又人工排出,她的自責感和挫敗感也一次次地加強,她感到非常氣餒、惶恐,為不能控制自己的身體感到憤怒。她渴望變得「正常」。

心理醫生平靜地聽完琳關於她暴食症的講述,沉默了一會兒,問道:「琳,你告訴我,你有沒有被性侵的經歷?」

「有。」琳回答,同時對心理醫生的洞察力感到驚訝,「太神了。」隨後,她簡單地描述了她被叔叔強姦的經歷。

「就他一個人嗎?」

「他一個就足夠了。」琳乾笑道。

從那個星期起,琳開始接受治療。從一開始,她的心理醫生就發誓,不徹底揭露那些虐待行為誓不罷休!他要求琳把強姦的一切細節都講出來,甚至詳細到她叔叔陰莖的大小和形狀。琳不得不一遍遍重溫那一幕幕場景,十分痛苦。在第二、第三次治療後,心理醫生突然把矛頭指向了琳的父母。

「你被強姦的時候,你的父母在哪裡?」他問道,「難道他們不知道你叔叔在虐待你嗎?」

「我從來沒跟他們講過,」琳說,「我今年才說出來的。」

「你確定?我就納悶了哈,你想想,你跟你叔叔單獨出門多少次了?20次?30次?你覺得你父母看到你單獨和叔叔開車出門,是怎麼想的?」

琳開始和心理醫生爭吵起來。「他們不知道!」她說,「因為我從來沒跟他們說過,我覺得難以啟齒。我的父母很窮,他們兩個人每天都得工作12個小時,家裡還有4個孩子要照顧。而我作為長姐,他們只能假設我能照顧好自己,照顧不了的時候也會告訴他們!」

「你別激動嘛,我只是需要你仔細思考一下。」心理醫生開始用一種撫慰的語氣說道,「你要試著想像一下嘛,你那時是個小女孩兒,才6歲對吧,一個人和叔叔出門幾個小時,回來以後滿身大汗,髒乎乎的,沒準兒還嚇得要死的樣子。你肯定會哭出來,鬧脾氣,並緊抓住你的媽媽不放。你真的認為他們沒有察覺?想想看,努力回憶一下到底發生了什麼?」

琳聽完後在遲疑。心理醫生見狀,馬上說道:「這樣吧,親愛的,我給你出幾招!你回去後每天寫日記,深層次挖掘自己的記憶,再好好練習我教給你的自我催眠,這樣就能更好地想起以前的事了!」

幾個星期的密集治療和所謂的「尋魂」練習以後,琳停止了抵抗,她說:「也許你是對的,他們可能的確知道。」(實際上,琳的父母當時並不知道強姦的事,確實是多年以後才從琳的口中得知。)

她的心理醫生又開始轉移角度:「如果你的父母知道,那他們為什麼還能允許這種事繼續呢?」琳搖了搖頭,表示不知道。這給了心理醫生一個可以操作的機會,他說道:「好的,我們已經知道他們知道了,但是他們又沒有阻止。你想想會不會有一種可能,他們其中的誰,甚至兩個人,對你也同樣進行過虐待?」

琳又一次開始申辯,說了父母諸多不可能這樣做的原因。她試圖將話題拉到飲食問題上:「我仍然無法阻止自己暴飲暴食和之後的嘔吐。」心理醫生這時卻為她做了個總結:「你的暴食症就是過去隱藏的記憶搞的鬼!聽我的,當你把以前的事情都想起來了以後,你就什麼問題都沒有了。」

「我的父母從來沒有碰過我!」琳喊道。

心理醫生馬上接道:「親愛的,別再自欺欺人了好嗎?你就是嘴硬!這樣吧,你回去繼續想,使勁想,深入地想,忘我投入地想……把思緒寫下來,把夢記錄下來,想像也行。只要你能記起來,一定會感覺好起來!」

這中間的過程省略不表,最後的結果是心理醫生勝利了,他成功引導琳「製造」出了一份鮮活的記憶:

首先是,她回憶起了房間中曾出現過一個男子。

心理醫生問道:「你能認出那個男人是誰嗎?」

「我覺得好像是我的父親。」

「他在做什麼?」

「他站在屋子的角落裡,我看得到他的頭。」

「他是否在動,有什麼手勢嗎?」

「沒有,他就站在那兒不動。」

「怎麼可能站著不動呢?再想想。那你在哪兒呢?」

「我躺在床上。」

「很好。想像一下,如果你父親朝你走來,朝著床邊走來,大聲告訴我接下來會發生什麼?」

琳開始哭泣。在她的腦中,這些「記憶」被還原。

「他在我上面。」

「很好。繼續想,別控制!他做了什麼?」

「他在分開我的腿。他站在我上面。他在我上面……」琳開始無法控制地抽泣。

幾天後,琳又回憶起一個片段:她坐在浴盆裡,她的媽媽在給她洗頭。但是,母親的另一隻手在有意識地沿著她的胸脯向下摩擦。很快,她就發現母親在來回撫摸她的乳房,然後母親的手繼續向下摸,一上一下,有意識地尋找,最後停留在她的私處。

「幹得漂亮,親愛的!」心理醫生興奮了,「你可算是都想起來了呀!」

但是對琳來說,她的世界垮塌了:她一直堅信她的爸爸媽媽是愛她和保護著她的,而這兩段「記憶」的出現,則意味著她的一生都建立在幻想和否認之上,她怎麼能愚弄自己這麼多年呢?

接下來的一年裡,琳5次試圖自殺。她每天都被那些殘忍的閃回鏡頭騷擾著,感覺自己已經面臨崩潰。每一個新挖掘出的回憶,都在將她殘餘的理智蠶食。她斷絕了所有家庭聯繫,也沒有任何朋友,而她的心理醫生則不斷改變對她的診斷。在不到一年的時間裡,她被診斷有:

分裂性情緒失調

兩極性躁鬱症

重度抑鬱症

神經過敏性抑鬱症

慢性創傷後應激障礙

臨床抑鬱

分離性心理障礙

心境惡劣障礙

邊界性人格障礙

最後,琳被送進了精神病院。在那裡,人們用頭撞著牆,當眾手淫,在冰冷的地上大小便……

琳是她的心理醫生錯誤治療下的不幸的犧牲品!

最後一個案例,儘管出現的情況很少,但我覺得如果這一篇中沒有一個這樣的案例就是不完整的!

有個28歲的女人,就診於一位國內知名的心理醫生已經6年了。在過去的幾年裡,心理醫生通常在辦公室外會見她,與她發生性關係,而且他們的性關係顯然具有施虐和受虐的特徵。例如,他會把她綁起來,打她,強迫她口交。在這段時間裡,她會繼續去他的辦公室見他,而且還要為定期的精神分析支付費用。

這個患者過去是一個聰明、健康的年輕女人,她因為有一些神經衰弱而進入治療,但她既不是精神病患者,而且性格中也沒有混亂和變態的地方。除了在這個關係中,她也沒有過其他的施虐與受虐的經歷,並且在事業上相當成功。

那麼現在,一個重要的問題來了:為什麼如此聰明、成功又比較健康的患者會屈從於這樣一種猖狂的性虐待呢?

很明顯,她是遇上了「變態會武術,誰也攔不住」的情況:這位心理醫生在最好的學校受過教育,在最權威的心理機構中受過培訓,同時也是以最惡毒的方式來發洩他的逆向移情——施虐與受虐的性愛!這位心理醫生為什麼會產生這種恐怖的逆向移情,事情還得從他小時候說起:

當他小時候還沒有能力應對的時候,他的母親就試圖讓他接受使用便盆自己大小便。一旦他反抗,母親就會粗魯地抓住他,讓他在馬桶上坐幾個小時,直到他想排便。如果她要出去,她就會把他綁在便盆上。這時他會哭,但無濟於事。事實上,當他那樣做的時候,他的母親就會嘲笑他。為了報復,他開始故意排泄弄髒自己的褲子。在他具有戀母情結的時期,他不斷地弄髒褲子,而他的母親則反過來開始給他殘酷地灌腸。每當她在他的褲子中發現一個糞塊,她就脫下他的衣服,把他扔到床上,然後用灌腸器械「強姦」他。由於這些童年時期的受辱事件,這個心理醫生的體內孕育著殘酷的種子,現在他的殘酷萌芽了,並破土而出轉向他的患者!

在他的錯誤治療和誘導下,這位女性患者退化到了非常低的自我層面上——她將自己的想法與意願都拋諸腦後,別人的想法就是她的想法。此時,她的自我界限已經很放鬆了,說白了就是「將底線無限地拉低」,把本來非常不合理的事情當成合理的了,非常容易受到另一個人的侵犯。她已經陷入了一種催眠後的恍惚狀態。

「為什麼說心理治療是世界上最危險的職業?」這時,想必你已經有了自己的答案。或許有人還會爭辯:「哎呀作者你看看,摩天大樓窗戶清潔工、鱷魚訓練師、礦工什麼的才是最危險的職業,因為它們會讓人分分鐘喪命!」我想說,這你就不懂了吧?死算什麼,頭掉了碗大的疤!而失敗的心理治療卻會讓你生不如死!

至此,關於心理治療的內容就全部說完了。心理治療之路就如同人生之路,是一條泥濘彎曲之路,但同時它卻又更神秘、驚險和刺激!