我們繼續。
根據斯金納的理論，下一個可能導致性別認定障礙的原因是：
在大多數小男孩自發地表現出「女性化」的興趣和行為時，他們的家人總是會及時地制止，隨後他們的行為通常就會停止，也就是上邊斯金納提到的「懲罰」，借此減少行為發生的頻率。然而，持續地有這類行為的男孩不被阻止，甚至有時受到鼓勵，這就是種「強化」，會增加行為發生的頻率，所以，這些男孩就很有可能因此出現性別認定障礙。
原因就講完了。
當性別身份障礙患者真的認為他們生錯了性別，他們會經常感到唯一的解決方法就是在生理上也徹底變得和自己的心理一致，因此治療這種障礙使用最廣泛的方法就是性別再造術！
男變女的性別再造術的具體步驟是：
閹割手術（必須的）
聲帶縮短手術（為了提高聲音的音調）
乳房成形術（胸部移植）
喉結切削（縮小亞當的蘋果）
鼻子整形術（鼻音手術）
電針除毛術（去除面部和身體的毛髮）
演講治療（改變聲音的聲調）
這當中會遇到的最大挑戰就是如何使男人真正獲得女性的聲音，因為聲帶縮短術效果不好，風險很大，還經常會失敗，所以很多人會選擇放棄這一項手術。這點從金星老師的身上就可以看出，她的聲音還基本保留著男性特徵。
女變男的性別再造術的具體步驟是：
使用移植的腹部組織再造一個陰莖，並使之形成管狀（必須能夠排尿，感受刺激和性交）
陰唇縫合
保留完整的陰蒂作為性刺激的感受體（這個很重要，女變男後的性交快感主要來源於此）
乳房縮小手術（備選）
再造面部毛髮（備選）
在進行變性手術前，醫生通常都會對性別認定障礙患者有一個縝密嚴格的考察階段，讓他們完全以異性的身份生活1~2年，再根據他們的適應情況考慮要不要真的實施手術。因為性別再造術是不可逆轉的，並且是昂貴的，幾乎所有的醫療保險都不包括這種手術。有極小部分的病人還會因為後悔或生活適應困難選擇自殺。
性別認定障礙部分至此我已全部講完，我想起了《霸王別姬》里程蝶衣的那句話：「我本是男兒身，又不是女嬌娥……」