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突然腳跟痛,居然是心梗

有經驗的醫生確實技術高超,判斷力超人,病人如果對醫生有很好的依從性,對正確診斷和治療是很有幫助的。這是在另外一家醫院的心內科門診,老主任一上午看了30多個病人,連上一趟衛生間都是一路小跑。當最後一個病人離開診室,老主任剛一站起身來,突然又坐下了。連忙喊住他的博士生和實習醫生:「大家都別走,我可能得急性心肌梗死了,趕快打電話給病房,讓他們推擔架車來,把我推到病房。」一個年輕醫生問:「主任,您是心前區痛嗎?要不要含一片硝酸甘油?」「不是心前區痛,是腳後跟痛,一站起來左腳後跟突然疼。」年輕的醫生和學生們看看主任,面不改色,氣不喘,僅憑腳跟痛就要診斷急性心梗,腳離心臟這麼遠,太不靠譜了吧。大家你看看我、我看看你,誰也不敢說話。主任連連說:「看什麼看,快給病房打電話,推擔架車過來,我現在一步都不可以走,你們也都別走,別急著去吃飯,先把我送進病房再說。」

老主任很快被推到了心內科病房,一做心電圖,正常!大家都鬆了一口氣。不料主任卻說:「心電圖正常不能排除心梗,只是心梗在形成的過程,心肌缺血損傷的電流還沒有出現,不能等待,現在立即準備溶栓……」後來經過進一步檢查,老主任確實是急性心梗。

就這樣,在老主任的指揮下,用了一系列的治療手段,避免了心肌的進一步損傷,很快就完全康復了。做出這樣神奇的準確判斷,一是憑老主任豐富的醫療經驗,二是憑老主任本身的超敏感覺。

如果這件事情發生在一個普通病人身上,病人自己走進診室,老主任突然說,你現在不要動,你是急性心梗,馬上要住院治療。我想一般的人可能都會疑心重重,認為是醫生在嚇唬他。這顯然會貽誤最佳的治療時機。

大家聽了我講的這個案例,千萬不要認為,腳跟痛就是心梗的徵兆。因為腳跟痛最常見的原因是局部肌肉、肌腱的損傷、勞損,跟骨的骨質增生等。這類疾病引起的腳跟痛,是逐漸發生的,疼痛是有規律可循的。也極少有人發生心梗而表現為腳跟痛的,老主任腳跟從來沒有疼過,現在突然發生了不能用普通原因解釋的腳跟痛,再加上他一輩子從事心臟疾病的研究、診斷和治療,看的急性心梗病人太多了,才能做出超乎尋常的正確判斷。