牛皮癬也叫銀屑病，是一種常見的慢性炎症性皮膚病，具有頑固性和復發性的特點，其皮損特徵是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，所以叫銀屑病。牛皮癬有明顯的季節性，多數患者在冬季發病春季加重，夏季緩解。這與季節性抑鬱症的發病時間段基本吻合，說明了銀屑病與精神疾病的關係密切。
迄今為止，這個病的發病機制尚未闡明，目前認為是諸多因素的聯合作用導致了疾病的發生和發展。其中包括了遺傳因素，而且是一種多基因遺傳性疾病，多個基因的作用累加達到一定的閾值，再加上複雜環境因素的激發才能誘發。最易促發或加重銀屑病的因素是感受寒冷的刺激、皮膚外傷、鏈球菌感染、精神緊張、免疫機能紊亂、妊娠、分娩、哺乳、內分泌變化和某些藥物等。其中精神緊張和應激事件對發病和復發的影響是公認的。很多銀屑病患者發病或病情加重前有明顯的精神過度緊張、過度勞累、情緒抑鬱等應激誘因存在。美國的法柏（Farber）在他所著的《神秘的意志世界》中說，精神緊張可使30％～40％的成年銀屑病患者病情加重，這一比例兒童則高達90％。
很多年前，一個牛皮癬患者找我看月經不調。她告訴我，有人介紹說到溫泉療養院泡澡可以治療牛皮癬。她已經向單位請了一個月的假，準備去療養一個月。一個多月後，她全身的皮損都消失了，只有在右小腿的內側，還有一小片紅斑。她非常高興，說溫泉洗浴治療皮膚病真的有效，以後可以向有這類皮膚病的朋友們介紹這種療法。
我說：「這個病的加重或好轉，與情緒有密切的關係，你去溫泉療養院一個月，沒有了工作和生活的壓力，每天高高興興地泡溫泉，非常放鬆，吃得香，睡得穩，於是你的調節機能就徹底解放了。氣血流暢，營衛和調，因皮膚代謝障礙而出現的問題也就自動康復了。以後一定要記住，保持輕鬆愉快的心情，這樣才能不復發，療效才可以鞏固。只要情緒不穩或者焦慮鬱悶，就可能導致牛皮癬的復發。」她臨出門前，半開玩笑地說：「千萬不要復發呀，你不要咒我。」
大約六年後，這個病人再次來門診找我，說她的牛皮癬全面爆發，比過去最嚴重的時候還要厲害。我說：「這是怎麼回事？你遇到了什麼讓你很糾結、鬱悶、煩惱的事情了嗎？」她說：「正如你所說，我遇到了讓我難以釋懷的悲痛和鬱悶。」
原來她是獨身，一直和父母住在父親單位分配的一間兩居室的單元房，後來單位的房子可以由個人出錢買下，於是她自己出了全部房款買下了這套房，但房主寫的仍然是父親的名字。一年前母親去世，半年前老父親也離開了人世。父母晚年的生活、看病都是她在照顧。她想二老走了，房產順理成章就屬於她了。萬萬沒有想到的是，早已經出嫁的妹妹這時回來和她爭房產。如果她妹妹不搬進來實際居住，就要求按房屋現價的二分之一支付給她現金。她認為父母晚年，妹妹一天都沒有照顧過，而且買房子的時候，全部房款都是她出的，不同意妹妹的要求。她妹妹看到協商沒有結果，就起訴到了法院，氣得她幾天幾夜睡不著覺、吃不下飯，於是就在幾天之內，牛皮癬全面爆發。
我知道，對她來說，不從調控情緒入手，而按照教科書上所說的銀屑病分型論治的方法去治療，效果不會理想，最後還是給她開了調控情緒相關的中藥。但是「藥逍遙而人不逍遙，何逍遙之有？」用藥雖然是舒肝解郁，使人愉快逍遙的，可是導致煩惱鬱悶的實際問題沒有解決，個人的精神境界又不能夠跨越糾結和完全超脫，怎麼能夠達到逍遙愉快的效果呢？這個病人後來並沒有再來複診，我想她也明白這個道理，不解決導致情緒問題的原因，只吃藥是不能解決根本問題的。