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包紮傷口要學會「就地取材」

包紮是外傷現場急救的重要措施之一,受傷部位經過有效的止血後,均應進行及時、正確的包紮。

為什麼要學包紮呢?有三個重要的原因:一是加壓包紮止血時需要用到;二是包紮能夠保護傷口,避免繼續損傷和污染;三是包紮可以固定敷料,能減輕傷者的痛苦。學會包紮後,對於生活中的一些小傷,自己就能處理了。

·繃帶包紮法

下面介紹幾種常見的繃帶包紮方法。

環形包紮法:這種方法是最基礎的包紮法,適用於腕部、踝部、額部及身體粗細相近的部位,也用於各種繃帶包紮方法的起始端。

繃帶稍微斜放在傷口處,纏繞一周,在做第二周纏繞後,將第一周斜出來的一角翻折,再繼續纏繞第三、四周,將斜角壓住,然後繼續纏繞,每週壓住前一周,最後用膠布固定末端。

螺旋包紮法:主要用於四肢等粗細近似均等的部位。

環形包紮法是最基礎的包紮法,也是各種繃帶包紮方法的起始包紮步驟。
進行螺旋包紮時,後一周的繃帶要壓住前一周的2/3。

先按照環形包紮法纏兩三周,再斜著向上繼續纏,每一圈壓住前一圈的2 /3,末端用膠布固定。

螺旋反折包紮法:用於粗細不等的部位包紮,如前臂、小腿、大腿等。

先用環形包紮纏兩周,再用螺旋包紮,然後用一隻手的手指按住繃帶中央,另一手將繃帶向下反折,再繼續如此包紮。每一次反折需要排列整齊,注意不要在傷口與骨隆突出的地方反折。

用反折包紮法時,每一次反折需要排列整齊,不要在傷口與骨隆突出的地方反折。

「8」字包紮法:這種方法主要用於手腕、肘、膝、足、肩、髖等部位的包紮以及鎖骨骨折的固定。

以肘關節為例,先在關節中部環形包紮兩周,繃帶由下向上在關節彎曲的上下兩側纏繞,然後再由上向下,如此反覆地呈「8」字來回纏繞,每一周壓前一周的2/3,最後用環形包紮纏兩周,用膠布固定。

其他部位與此相似,大家可以舉一反三,不再一一舉例。

回返包紮法:這種方法適用於頭部以及肢體殘端的包紮。

手部「8」字包紮法,也稱「人」字包紮法,包紮完成後可見「人」字形排列。
對於體內異物的包紮也用「8」字加壓包紮法,包紮前先在異物兩側各放一卷布料。

先做環形包紮,纏繞2周,再將繃帶反覆來回反折:第一道在中央,而後的每一道分別向左右來回反折,直到將傷口全部覆蓋住為止,最後環形包紮兩周。

·三角巾包紮法

三角巾包紮法在現場急救中最常用、最快捷、最方便。

頭面部風帽式包紮法:搶救者站在傷員身後,將三角巾的頂角對正後正中線;底邊向內折疊約兩橫指寬,置於前額齊眉處,將兩底角分別經兩耳上方拉向枕部,在枕骨粗隆下方交叉、壓緊頂角,再繞回前額打結;

三角巾包紮法是現場急救中最常用、最快捷、最方便的包紮方法。

然後拉緊頂角,將其折疊並塞入枕部交叉處內。

面具式包紮法:搶救者站在傷員身後,將三角巾頂角處打一結,分別提住兩底邊,再將三角巾頂角結兜住頦部;將底邊拉向枕後,提起兩底角並拉緊,在枕部交叉、壓緊底邊,再繞到前額打結;包紮後分別將雙眼及口鼻處三角巾提起,剪開小洞,暴露雙眼和口鼻。

雙眼包紮法:搶救者站在傷員身後,將三角巾折疊成3~4橫指寬的條帶狀,其中點置於枕部下方,兩端分別從兩側耳下繞至兩眼部交叉,包住雙眼;兩端再分別經兩耳上方拉向枕部打結。

雙肩包紮法:搶救者站在傷員身後將三角巾折疊成燕尾狀,使兩燕尾角等大,燕尾夾角約120°,夾角向上對準頸後正中,兩燕尾分別遮蓋在兩肩上,燕尾角由前向後包住肩部,至腋下與底邊相遇打結。

胸(背)部包紮法:搶救者面對傷員,將三角巾折疊成燕尾狀,燕尾夾角約為100°,將燕尾巾放在胸前,夾角對準胸骨上窩,兩燕尾角分別遮蓋兩肩部至背部;搶救者到傷員背後,將頂角帶與三角巾底邊拉向背後打結;再將燕尾角帶拉緊,繞橫帶後向上提起,與另一燕尾角打結(包紮背部時,將燕尾巾放在背部即可,其他與胸部包紮法基本相同)。

單側胸部包紮法:搶救者面對傷員,將三角巾頂角放在傷側肩上;底邊向內折疊兩橫指後,圍繞胸部至背部,兩底角相遇打結;搶救者到傷員背後,將底角帶向背後拉緊,與兩底角相遇打結。

腹部包紮法:搶救者面對傷員,將三角巾底邊向上,頂角向下,遮蓋腹部,底邊齊腰,兩底角圍繞到腰後打結;再將頂角帶從兩腿間拉向後上方,於兩底角結處相連打結。

上肢包紮法:站在傷員傷肢一側,將三角巾一側底角打結,套在傷肢的中指;另一底角覆蓋同側肩背部;頂角向上,由外向內用頂角包繞傷指,並用頂角帶繫好;最後再將前臂屈曲至胸前,手在健側鎖骨處,兩底角相遇打結。

小腿、足部包紮法:足趾朝向底邊,將足放在近一底角側,提起頂角與另一側底角包繞小腿打結;再將足下底角折到足背,繞踝關節打結。

如果傷者有腦組織從傷口膨出,或腸管及大網膜脫出,不可壓迫包紮,先用大塊消毒濕紗布蓋好,然後再用紗布捲成保護墊圈,套住膨出的腦組織、或腸管及大網膜,再用大小適當的碗、盆等器皿扣在墊圈上,最後用三角巾包紮,以免壓迫腦組織。

·懸臂帶的製作

大懸臂帶:此法主要用於前臂或肘關節損傷等,禁用於肱骨骨折。

將前臂懸吊在胸前,肘關節屈曲,稍微小於90°。
用制動帶固定,防止肩關節活動。

將三角巾一底角放於健側肩部,底邊與身體長軸平行;頂角朝向傷側肘部,肘關節屈曲略小於90°(手部要高於肘部)放在三角巾中部;另一底角反折、包繞前臂,通過傷側肩部;兩底角在頸後打結,前臂則懸吊於胸前。

小懸臂帶:此法主要用於上臂或肩關節損傷。

將三角巾折疊成適當寬度的條帶狀。條帶的中央放在傷側前臂的下1/3處,兩底角分別經兩肩在頸後打結,將前臂懸吊於胸前,手部略高於肘部。

三角懸臂帶:此法可用於鎖骨、肘關節、前臂及手部等部位損傷的包紮、固定、懸吊。

囑傷員傷側五指併攏,中指放在對側鎖骨上窩。面向傷員,兩手分別持三角巾的頂角與一側底角,頂角蓋住傷側肘部;底角拉向對側肩部,蓋住手部。此時,三角巾已覆蓋整個手部和前臂。然後,將前臂下方的三角巾折入前臂後面。再將頂角連同底邊一起旋轉數周。兩側底角在對側肩部相遇打結。還可根據情況使用制動帶。

由於實際情況可能發生在各種場合,找不到無菌紗布、三角巾怎麼辦?甭說是一般人了,就是專業醫生,在街上碰上意外情況了,也沒有無菌紗布啊。其實只要是潔淨的布料,撕開就可以用,像前面說的,乾淨的衣物、床單、窗簾、毛巾、圍巾等都可以,就地取材,根據具體情況,撕開用即可。

我們在現場急救中,最常用、最快捷、最方便的包紮用材是軍用三角巾。這是以色列士兵發明的,外面是帆布,裡邊是兩塊塑料,防水、防潮、無菌。三角巾藥店有賣,也可以自制,對於有車的家庭,最好能備在車載急救包中。

另外,用繃帶包紮,纏的方法要根據情況來判定。比如說,遇見肢體粗細相等的地方,用環形包紮。如果傷口處有一個洞,那就需要用螺旋包紮,包不上,再螺旋反折包紮。

包紮之後,肯定要打結,一般用膠布一系扣就行。當然,對於女性的乳頭、男性的外生殖器等特殊部位,都應該避開,而且要鬆緊適度。如果是四肢損傷,盡量把末端露出來,方便醫生以後進行觀察。