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小血管出血:緊緊壓住出血部位

前面提到了嚴重的大動脈出血的止血方法,那對於比較小的動脈和靜脈出血,又該如何處理?

記得有一年夏天,酷暑難當,在宣武門外校場五條,一個送桶裝水的陝西小伙子跟人發生了衝突,他掏出隨身攜帶的水果刀去捅人家,結果對方是三個人,刀被搶過去了,把他給捅了。

當時圍觀的人特別多,但是沒一個人知道該怎麼辦。所以,大家都在一邊兒站著,七嘴八舌地議論著,沒人管小伙子,好在後來有人打了急救電話。我到了以後,肇事者早就跑了,受傷的小伙子也被老鄉就近送到廣內醫院去了,只看到路邊有一大攤血,厚厚的一層,已經凝固了。

我到了廣內醫院一看,小伙子右上臂纏了幾層繃帶,穿著一個運動短褲躺在床上,已經停止了心跳、呼吸。打開繃帶一看,已經不出血了,只見右上臂內側有一個不到一厘米的傷口,我又把他全身檢查了一遍,只此一處傷口。

難道就是這小小的傷口要了他的命?還是另有其他我未發現的原因?鬧不清也不要緊,反正這個非正常死亡是歸公安局管。

過了幾天,宣武區分局的刑警到急救中心找到我,調查這個案件。我把我的所見所聞都告訴了警察,警察也給我看了一份北京市公安局法醫鑒定中心出具的報告,報告還附了一張照片,照片上是死者的右臂,旁邊還放了一個標尺。報告中的文字說明是「肱動脈完全斷裂,傷口7毫米,出血性休剋死亡」。我覺得太遺憾了,一個僅僅7毫米的傷口,竟然要了一個壯小伙兒的命。

其實,當時只要有人馬上直接壓住小伙子的傷口,或壓迫傷口近端的動脈,就能止住血,也就不至於喪命。如果這小伙子自己稍有些急救常識,自己也可以壓迫住傷口,也許就不會年紀輕輕的客死他鄉了。

對於小動脈和小靜脈這些小血管出血,一般採用直接壓迫傷口止血和加壓包紮止血。

外傷現場急救止血,要求迅速,有時來不及細想,最簡單的方法往往最有效,直接壓迫傷口止血,就是哪裡流血壓哪裡。這在現場急救中用得最多,而且是最易掌握、最快捷的方法,多用於小動脈、小靜脈、毛細血管出血,有即刻止血的效果。

按壓傷口時,注意別用手直接壓,因為人手上有各種細菌,很可能引起傷口感染;另外,手與傷口的貼附可能會有縫隙,不會很緊密,止血效果較差。

正確的做法是先放好無菌敷料,再用手壓迫。如果現場沒有無菌敷料的話,最方便的替代的材料是潔淨的布。通常最容易得到的就是身上穿的衣服了。把衣服撕開後,便可使用,折疊數層代替敷料,放在出血部位,用手緊緊壓在敷料上。

如果敷料被血浸透了,是不是要趕緊換一塊新的敷料?絕對不行!因為這就像用海綿反覆在傷口吸血一樣,止血的效果沒達到,反而增加了出血量。正確的做法是,在原有的敷料上面再加一塊。一般在壓迫幾分鐘後,出血就能得到控制了。

如果傷口在上肢,可以將上肢抬高,高於心臟;如果傷口在下肢,可讓傷者躺下,把下肢抬高。

經過直接壓迫傷口止血有效後,還應加壓包紮,就是把無菌敷料墊厚一點,包紮略緊一點兒,給傷口施加一定的壓力,可起到止血的作用。但不能過緊,如果包紮後出現了肢體青紫、腫脹,說明包紮過緊,可能會影響血液循環,應該鬆解後重新包紮。

外傷現場止血,要先放好無菌敷料,再用手壓迫。如果現場沒有無菌敷料,可以找潔淨的布代替。