讀古今文學網 > 救護車到來前,你能做什麼? > 溺水急救:開放氣道、人工呼吸、胸外按壓 >

溺水急救:開放氣道、人工呼吸、胸外按壓

每到暑期,被送到急救中心的溺水的孩子總是特別多。雖然在放假前,學校都會教育孩子要注意安全,不要游野泳,但總有不聽話的孩子,暑假偷偷跑到自然河、湖裡去游泳,遠了不說,北京什剎海幾乎每年都有孩子淹死,其他天然水域也是如此。

現在多數家庭都是一個孩子,家長辛辛苦苦把孩子養大,要是因為游泳出了意外,真是太讓人痛心了。家長一定要教育自己的孩子,樹立安全意識。孩子想要游泳,家長一定要帶他們去正規的游泳場館,真正起到監護人的監護作用。

人為什麼會溺水?不會游泳這種情況肯定有,不用多說。但有句話叫「淹死的都是會游泳的」,這些會游泳的人,甚至熟悉水性的人為什麼會被淹死呢?

一是疲勞。孩子玩起來往往什麼都忘了,不知不覺游泳時間就長了,人也累了,二氧化碳呼出過多,容易引起呼吸性鹼中毒,這時候人就會頭暈、抽搐,嚴重的甚至可能出現意識障礙,那就會發生溺水。

二是抽筋。大家對這個都很瞭解,由於冷水的刺激,游泳時腿抽筋了,無法順利做出正確的游泳動作,再加上著急、慌亂、恐懼,就很容易溺水。

三是飢餓。這個原因在孩子中也很常見,孩子為了玩兒什麼都不顧,很多都是沒吃飯就去游泳了,結果,出現了低血糖、頭暈,甚至意識障礙,這些也會導致孩子發生溺水。

另外,還有一種情況,就是疾病發作引起的溺水。這個在孩子中不太常見,比較常見的是中老年人。即便孩子沒有太嚴重的疾病,也要注意,有癲癇、哮喘的孩子,如果要游泳,家長要特別注意看護,以防萬一。除此之外,還有一個原因容易導致溺水,就是酒後游泳,這個在兒童當中很少發生,在青少年中經常出現。

孩子從發生溺水到死亡,也就幾分鐘,在這段時間裡,溺水的孩子經歷了極其驚恐、痛苦的過程。

落水後,出於求生的本能,孩子會奮力掙扎。剛開始,孩子一掙扎,頭部就能露出水面,吸幾口氣,但很快又會沉下去。然後,孩子又掙扎著上來,再沉下去,幾經掙扎就筋疲力竭了,沉下去後就再也上不來了。

窒息、身體缺氧,再加上剛才的掙扎和心理上的緊張,缺氧會更加嚴重,孩子很快就會發生嚴重的腦缺氧,意識逐漸喪失,接著,孩子的呼吸會完全停止,然後,心跳也停止了。如果無人施救,孩子很快就會死亡。

在救落水的孩子時,施救者如果水性好,可以游到孩子身後,用雙手固定孩子的頭部,讓其頭部和口鼻露出水面,採用仰泳將孩子拖上岸,或者用雙手摟住孩子腋下,同樣保證其頭部和口鼻露出水面,將孩子拖上岸。如果不會游泳,施救者可以在周圍找長的繩子、木棍兒、竹竿等,拉住一端,另一端扔給孩子,將其拉過來;如果找不到,趕快大聲叫其他的人來幫忙,不能魯莽行事。

溺水的孩子被救上來之後,要馬上進行心肺復甦。

這裡要注意,孩子溺水急救的心肺復甦要按照ABC(A=Airway,B=Breathing,C=Circulation)的順序,即開放氣道→人工呼吸→胸外按壓,而不是前面講的CAB順序,即胸外按壓→開放氣道→人工呼吸。為什麼?

因為絕大多數的心臟驟停,都是心跳先停,而後呼吸停止,所以要先做胸外心臟按壓;而溺水、哮喘等原因導致的心臟驟停為窒息性心臟驟停,是呼吸先停,然後心跳才停。心臟停跳是被呼吸停止連累的,所以,復甦的關鍵就在恢復呼吸上。當然了,在心肺復甦的同時,別忘了撥打急救電話。大家已經知道,心跳、呼吸停止的時間超過4~6分鐘,腦組織就會發生永久性損害;超過10分鐘,就腦死亡了,不可能被救活。但對溺水導致呼吸、心跳停止的患者,不能輕言放棄,這是為什麼?有兩個理由。

第一個理由——潛水反射。潛水反射表現在兩個方面,第一個方面是呼吸停止後,心跳不會立即停止,而是心率減慢。心跳沒停,腦部的供血就不會中斷,同時,心率減慢,心肌耗氧量下降,能使心跳維持相對更長的時間。第二個方面是周圍血管收縮。所謂的周圍血管可以理解成皮膚、四肢的血管,或者相對不太重要的器官的血管。這些血管一收縮,血就被擠出來了,就可以流到更需要它們的地方去,以保證腦組織等重要臟器能得到相對更多的血供。

第二個理由——低溫環境。低溫環境可以使人體代謝率降低、耗氧量降低,從而可以使腦組織耐受相對更長時間的缺氧。

@急救醫生賈大成暖心提醒