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第二章CHAPTER TWO急性心梗:和時間賽跑的急症

世界上,平均每秒鐘就有1人死於急性心梗

很多人覺得癌症可怕,談起癌症來,嚇得臉發白,簡直「談癌色變」。殊不知,急性心肌梗死(簡稱「急性心梗」)比癌症可怕多了。雖然目前癌症還屬於「絕症」,但就算是癌症晚期的患者,在確診之後也不會立刻就死,大部分患者都能活上一段時間。而一個人一旦發生急性心梗,如果沒有得到及時救治,隨時就可危及生命,特別緊急的情況下,會即刻喪命。很多人都來不及交代後事,甚至有的人都還沒反應過來自己是發生了什麼事,就永遠地離開了人世,給自己和親人留下永遠的遺憾。

在我們的急救醫學中,有的病屬於急病,有的病屬於重病,而急性心梗則屬於「又急又重」的凶險急症。我在北京市急救中心工作了近30年,經歷了成千上萬起搶救,最常見、最凶險的就是急性心梗,這是一個和時間賽跑的病,1分鐘也等不起,輸給了時間,就輸掉了性命。

有人做過統計,每100個猝死的人裡面,有80~90個是由於急性心梗引起的。通常,90%的急性心梗引起的猝死都發生在醫院以外的場合,而且大多數患者都是在發病後15分鐘之內死亡的,有的人甚至發病後立即死亡。

曾經有一個女孩深夜打急救電話向我們求救,說她父親倒在地上,不省人事。我們迅速趕往她家,遺憾的是,等我們到了,她父親的身體已經發涼,我們也回天乏術,只能告知女孩說她父親已經死亡。其實,從女孩發現父親發病到我們趕到,還不到半小時,但她不知道如何進行心肺復甦,如何急救,最終她父親沒能挺過來。後來,根據她描述的她父親的病情,我們判斷在這短短的時間裡,奪走她父親生命的魔鬼,正是急性心梗。

2014年8月8日,國家心血管病中心正式發佈的《中國心血管病報告2013》顯示:心血管病死亡居城鄉居民總死亡原因的首位,農村為38.7%,城市為41.1%;每5個成人中有 1人患心血管病,且患病率處於持續上升階段,每年約350萬人死於心血管病,也就是每天9590人、每小時400人、每10秒鐘1人死於心血管病。到了2016年 5月11日,國家心血管病中心正式發佈了《中國心血管病報告2015》,內容顯示:2014年,中國心血管病死亡率仍居疾病死亡構成的首位,高於腫瘤及其他疾病;其中,農村心血管病死亡率從2009年起超過並持續高於城市水平;心血管病佔居民疾病死亡構成中,農村為44.60%,城市為42.51%;全國每5個死亡人口中,就有2個是死於心腦血管病,腦血管病已成為中國男性和女性的首位死因。

在心腦血管病當中,尤其要重點說一下冠心病。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱「冠心病」,亦稱缺血性心臟病,是指冠狀動脈發生粥樣硬化,使得血管管壁增厚、變硬,管腔狹窄或阻塞,導致心肌缺血、缺氧或壞死,已經對當代人類的生命和健康構成了空前的威脅。

急性心梗是冠心病中最嚴重的類型,是在冠狀動脈硬化的基礎上發生了冠狀動脈血流突然中斷(絕大多數為冠狀動脈內血栓形成),造成相應的心肌持久而嚴重地缺血,繼而壞死。它已經成為中老年常見的致命性急症,是猝死的主要原因。統計表明,世界上,平均每秒鐘就有1個人死於心梗。

因此,冠心病患者平時一定要格外注意,警惕急性心梗的發生,降低猝死的風險。