曾有人問過我：「賈大夫，你能不能預測一下，我會不會猝死？什麼時候猝死？」每次我都斬釘截鐵地回答：「不能！我不是神仙，預測不了。但我能判斷一個人屬不屬於猝死的高危人群。」
如果一個人屬於高危人群，猝死的發生率自然就高。哪些人是猝死的高危人群呢？
·50～70歲的中老年人
隨著人口壽命的延長和老齡化社會的到來，我們國家與發達國家的情況也會漸趨一致，將面臨或經歷冠心病發病的高峰期。整體而言，中老年人的發病率高於年輕人，年輕人高於未成年人。實際上，根據我這麼多年的經驗，猝死發生率最高也是我見過最多的，是50～70歲的中老年人，其次是40～50歲的人，之後才是40歲以下和70歲以上的人。
·家族慢性病史人群
父母有動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等慢性病的家庭，子女得這些病的概率就高；反之，父母沒有這些病，子女得這些病的概率就低。以冠心病為例，冠心病不是遺傳性疾病，但有遺傳傾向。與其說冠心病有家族性遺傳傾向，不如說是冠心病的其他危險因素在起作用，如高血壓、高脂血症、糖尿病和肥胖症等。
另外，更多原因可能是，一個家庭的成員由於長期在一起共同生活，有相同或相近的生活習慣，甚至連為人處世的性格和行為都很接近，從而成了危險因素。
美國曾是冠心病高發國家之一，如果按一般遺傳或家族的概念來理解，他們的「冠心病家族」肯定比我國多出許多，他們的後代發病率也應該有越來越多的趨勢。但事實上，近些年，美國的冠心病發病率大幅度下降，這與美國越來越倡導健康的生活方式有密切關係。
·A型性格的人
A型性格的人固執、急躁，辦事較真，人際關係緊張，常有時間緊迫感。A型性格的人又可分為兩種類型，一種類型是語速快、走路快、固執急躁、爭強好勝、獨斷專行、鋒芒畢露、容易衝動、點火就著、辦事果斷迅速，這種人血液中的腎上腺素含量較高，容易發生高血壓、冠心病等；另一種類型的人比較內向，雖然也很急躁、易激動，但往往壓抑自己，即使內心不滿，也不表現出來，常有無法表現的憤怒和被壓抑的心情。後者血液中的腎上腺素的含量較前者更高，比前者更容易患高血壓、冠心病等，病情發展也更快。
每次我遇到急性心肌梗死、腦出血或猝死的患者，往往都會問其家屬：「他平常脾氣怎麼樣？」得到的回答多數是「他脾氣可不好了」「脾氣特別大」或「脾氣特別壞」。A型性格的人，血管中的膽固醇水平一般較高，凝血時間也縮短，血液中的紅細胞流動緩慢。A型性格既是引起動脈硬化的危險因素，有時又是直接導致一些凶險急症突然發生的誘發因素。比如，一個人因為與人發生爭執，大怒，從而誘發了心絞痛、急性心肌梗死、血壓激增、腦出血、猝死等。所以，要學會控制情緒，避免悲劇的發生。
·隱匿型冠心病患者
有些人「貌似健康」，而實際上很可能有潛在的或未被發現的疾病，如心臟病。這樣的患者，我們幾乎每天都能遇到，尤其是相對年輕的患者，比如40多歲或50多歲，甚至是20多歲、30多歲的人，都可能出現。
到了現場以後，患者的心跳、呼吸通常已經停止，我們一邊搶救一邊向周圍的人追問患者的病史：「他剛才怎麼不好？」一般只要患者身邊有人，他們都能說清。我們繼續問：「他以前有過什麼病？」經常聽到很多人會回答：「他以前什麼病也沒有，身體特棒。」
沒病還會死？身體特棒還會死？這麼說是不準確的，不能說沒病，也別說特棒，應該說「不知道有什麼病」「沒發現有什麼病」或「沒診斷過有什麼病」，這樣就客觀了。當然，我們作為醫生不可能要求人家必須這樣說。
再有，在冠心病的分型中，有一種叫「無症狀性心肌缺血型冠心病」，也可以叫「隱匿型冠心病」或「無症狀型冠心病」。顧名思義，就是患者已經得了冠心病，但是沒有症狀，也就是患者自我感覺不出來，所以就認為自己沒有冠心病，而事實上，他已經得了冠心病，只是自己不知道而已，別人也就認為他沒有病了。
美國的一個統計結果顯示，在所有的冠心病患者當中，25%的人首發表現就是猝死。冠心病的首發表現，也就是最早出現的、最多見的症狀是胸悶、憋氣，也有患者第一次發病就出現胸痛、心慌、呼吸困難、意識不清、休克等症狀，但最多見的還是胸悶、憋氣，而還有25%的人從來沒出現過這些症狀，就出現了猝死。
·更年期女性
一般男性的猝死率遠遠高於女性。有人統計，男女兩性猝死發生的比例為4︰1，也有資料顯示，甚至高達7︰1。這可能與男性較多地承受家庭與社會壓力，以及男性多有吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣有關。所以，男性更要注意採取健康的生活方式，才能離猝死遠一點兒。值得注意的是，女性絕經期前發病率低於男性，而絕經期後發病率逐漸升高，與男性接近，這與體內的性激素水平有關。當然，女性同樣應採取健康的生活方式，否則同樣可怕，20多歲的女孩兒照樣發生猝死，而步入更年期的女性不加注意，則更加可怕。
·特殊職業人群
多見於生活方式不健康、作息不規律、過度勞累、心理壓力過大的一些職業，其中，發病率較高的人群是知識分子、白領、演藝界人士、運動員、企業家、警察、出租車司機、政府部門的工作人員等。
上邊提到的這些人雖然是猝死的高危人群，但高危人群不等於一定會猝死。「萬事預則立，不預則廢」，遠離猝死，除了要警惕危險因素外，調整好生活方式同樣重要。另外，這些高危人群尤其應該掌握點急救知識。
@急救醫生賈大成暖心提醒
