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⊙ 痔瘡其實是一種「血證」

【氣血養生經】  氣血運行於全身,無處不到,肛門、直腸部亦是依賴於氣血的不斷運動從而得到精微物質。一旦氣血下墜,結聚肛門,宿滯不散,則衝突為痔。

自從人類直立行走以來,痔病就似乎和我們形影不離。早在夏商時代就有關於痔的記載。特別是在生活緊張的今天,痔病的發病率更驚人。據我國普查的資料,將近60%的成人患有肛腸疾病,其中88%為痔,頗近似民間十人九痔的說法。

痔瘡的主要表現有:初起疼痛劇烈,行走不便,坐立不安,肛門瘙癢,便血,下墜或異物感等,給人們的工作和生活帶來極大的不便。據說,偉大的拿破侖就是敗在痔瘡的手下。

拿破侖不僅博覽群書,學識淵博,而且擁有強健的體魄、豐富的想像力、不屈不撓的精神、超凡的智慧以及卓越的領導才能。

可是,在滑鐵盧戰場上,這一切都灰飛煙滅。一個顯見的事實是,無論是兵力、士氣還是武器裝備,拿破侖所統帥的法蘭西軍隊都遠遠超過了英普聯軍,拿破侖自己也認為:「勝利是屬於我的。」可是,他卻敗得一塌糊塗。這是為什麼呢?

面對不可思議的滑鐵盧之戰,從歷史學家到軍事學家,都在不斷地尋找著各種內在緣由,解析著各種失敗的所謂真相。然而,除了專家們引述的各種理由之外,拿破侖在滑鐵盧一戰的失敗,還有一個重要原因沒被提起,那就是他的痔瘡發作。

據可靠史料記載,由於連年征戰,拿破侖可謂身心疲憊,並且患上了日益嚴重的痔瘡和膀胱炎。滑鐵盧之戰的前一天,正逢暴雨如注,年近五十的拿破侖面臨決戰,不得不連續騎馬奔波於泥濘之中,終於導致痔瘡復發以致肛裂。所以,第二天決戰之時,這位偉大的戰略家再也無法看戰況和部隊,更無法親自帶領士兵衝鋒陷陣。痔瘡,就這樣無情而又牢牢地控制了拿破侖,使他力不從心,也使法軍失去了一個個反攻的大好時機,從而徹底埋葬了拿破侖天才般的軍事指揮才能。

那麼,痔瘡又是怎樣形成的呢?

痔瘡的形成與氣血相關。氣血是人體生命的源泉,它運行於全身,無處不到,肛門、直腸部亦是依賴於氣血的不斷運動從而得到精微物質。痔瘡的發病原因主要是臟腑本虛、氣血下墜。《丹溪心法》指出:「痔者皆因臟腑本虛,以致氣血下墜,結聚肛門,宿滯不散,而衝突為痔。」

痔病病因早在《內經》就有「因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔」之說,筋和脈分屬於不同的臟腑,功能各異,痔核病變的實質為筋脈的病變,是整體的局部表現。《外科正宗》說:「濁所瘀血流注肛門,俱能發痔。」上述這些記載都說明了痔瘡的發生是氣血運行不暢,結聚淤積於肛門所致。即使站在西醫學的立場上,痔瘡的成因中也可見氣血的影子。西醫學認為痔核是直腸下端和肛緣的靜脈叢內血管曲張擴大形成的柔軟腫塊,肛門直腸位於人體軀幹之下,直腸靜脈無瓣膜,靜脈向上回流比較困難,痔靜脈向上在不同的高度穿過直腸肌層,因受糞便的壓迫和腹壓的影響,使血液淤積靜脈擴張而產生痔核。現代血液學認為瘀血是物質性的,由於形成痔病血瘀的途徑和病因不同,其類型可分為有形之瘀和無形之瘀。這些無不與中醫氣血有關。共同之處,皆認為痔核是血液淤滯、循環障礙所致。由於血液淤阻,肛門直腸部位常得不到血液營養,則必然產生血虛,反之血虛運行無力又可導致血瘀,和虛互為因果。由於血虛不能固脫,氣虛下陷致內痔脫出嵌頓而腫脹疼痛。

既然如此,活血化瘀才是治療痔瘡的根本出路。但瘀血的症候往往不是單獨存在的,而是風熱燥濕四者兼受,導致瘀血濁氣積於肛腸。《衛生寶鑒》說:「大腸成塊者,濕也。作大痛者,風也。大便燥結者,至病兼受火邪者。當去此四者。」風熱燥濕是導致瘀血濁氣積於大腸的根源。所以在藥味的選擇上審症求因,針對病因組成活血化瘀方劑進行綜合治療。

痔瘡患者由於局部皮膚、黏膜、血管已發生病理性改變,如不注意防護,還容易並發肛裂等。因此,痔瘡患者在保健過程中應注意做到「五要」:

一要飲食合理。凡辛辣刺激性食物痔瘡患者應少吃或盡量不吃。多吃些蔬菜水果,多喝開水或喝有通便作用的飲料,便干難解者可以番瀉葉泡水代茶飲。痔瘡術後,患者飲食宜清淡,少吃油膩過重或熏煎食品,不吸煙,不喝酒,不管是黃酒、白酒,還是啤酒,都屬禁忌之列。飲食最好定時定量,不能暴飲暴食、饑飽不均,以防腸胃功能紊亂。

二要養成良好的大便習慣,保持大便通暢,防止便秘或洩瀉。大便時間不宜過長,便時看書讀報的不良習慣要改變。便後用溫鹽水清洗肛門,改善局部血液循環,此外為防痔瘡,提倡坐便,因蹲的排便姿勢容易誘發痔瘡以致脫肛。

三要適當運動,注意改變體位。除做操、打拳之類全身性的體育鍛煉外,還需加強局部的功能鍛煉,如肛門收縮運動,又稱「提肛」,即自我調整括約肌,收縮、放鬆肛門,一收一放,每次50下,約3分鐘,每日一至兩次,隨時隨地都可做。長期從事久坐、久站、久蹲工作的人,要適當改變體位,定時活動下肢和臀部肌肉,力求勞逸適度,動靜適宜。

四要注意肛門衛生。肛門不潔,容易引起局部發炎、水腫,導致病情加重,增加患者痛苦。患者應注意:便後不要用不清潔或過於粗糙的手紙揩拭肛門;注意勤洗下身,勤換內褲;應穿棉織品內褲,以利透氣及吸收局部分泌物;坐浴及熏洗肛門是有效的防治方法,既清潔肛門,又改善局部血液循環,痔瘡患者應經常以熱水熏洗、坐浴肛門。

五要及時治療原發病。患有高血壓、動脈硬化、肝硬化、心臟病、腹腔腫瘤等容易誘發痔瘡的患者,要及時治療原發病,避免病上加病。