問 孩子換牙看似小事一樁，但若是換不好牙，不僅會毀了孩子的容貌，更會影響到他的心理，對其健康成長極為不利。小孩到了換牙期該注意些什麼呢？
答 北京大學口腔醫院兒科主任醫師葛立宏：看牙的孩子大多有炎症，但也有很多是與換牙有關的。換牙看起來簡單，但裡面確實藏著很大的學問，馬虎不得。
1.飲食不要太精細
人的一生有兩副牙齒，即乳牙和恆牙。乳牙是在嬰兒期長出的牙，一般在孩子出生4～6個月時「閃亮登場」，到兩歲左右出齊，一共20顆。乳牙在5～6歲時鬆動、脫落並陸續由恆牙代替。換牙在12歲左右結束，由恆牙陪伴人度過一生。這就是兒童換牙期。
孩子換牙是有一定順序的，一般遵循1—2—4—3—5的順序，門牙為1，分別向4個方向開始數起。一般的規律是先下後上，左右對稱，兩側幾乎同時換。一般女孩比男孩換牙要早些。
現在家長帶孩子來就診，很多是因為孩子的乳牙「到點」了還不「下崗」。在十幾年前，就很少見到這樣的患兒。原因有二：一是也許過去也有這種現象，但家長注意不夠；二是現在的孩子飲食太過精細、鬆軟。這樣不但不利於換牙，更重要的是還會影響孩子的頜骨發育。孩子要多吃些蔬菜、水果，「讓孩子常啃啃老玉米也是不錯的」，葛教授笑著說，因為現在孩子的咀嚼力下降是個普遍問題。
2.越是牙疼越要刷
整個換牙期間，是兒童保護牙齒的重要時期。家長和孩子應一起注意。
注意口腔衛生。一般孩子在出牙時，容易出現牙齦出血、腫脹、牙痛等情況，這時許多孩子由於牙痛不願刷牙，而家長也誤認為患牙病時不能刷牙。其實，這是錯誤的。越是患牙病，越應該認真刷牙，保持口腔清潔。
保護好六齡牙。六齡牙是在所有乳牙都出來後，6歲左右在所有乳牙的後面萌出的一顆大牙。其實這不是乳牙，確切地說是第一顆萌出的恆磨牙，是要伴隨人的一生的。家長要經常檢查，因為六齡牙誕生在牙齒新舊交替的複雜時期，所以問題最多。尤其是一些家長誤認為這是一顆乳牙，有時有點毛病也不去看醫生，認為等掉了後長出恆牙就好了。葛立宏教授強調，六齡牙在牙齒排列中很重要，所有的牙都是以六齡牙為基準進行排列的。另外，六齡牙要擔負最艱巨的咀嚼任務。六齡牙表面有很多「小溝」，容易殘留食物殘渣，導致齲齒，如果及早進行窩溝封閉，可以預防齲齒。
恆牙過大應矯正。一般情況下，恆牙都要比乳牙大，隨著孩子頜骨的發育，牙齒會慢慢排列整齊，但如果遇到恆牙過大過小、排列異常等情況，需要及早矯治。因此，在孩子換牙期間，家長要留心觀察，遇到問題，應及早到醫院咨詢就診。
正確對待即將「下崗」的乳牙。對於未到替換期的乳牙，應該盡量保護好，讓它長到替換期，站好最後一班崗。乳牙早失不僅會影響咀嚼食物和頜骨的正常發育，還會造成牙齒排列不齊，影響牙齒的穩固與美觀。如果因為某種原因造成乳牙過早喪失，則應及時做間隙保持器。新恆牙即將萌出時乳牙通常已經鬆動但尚未脫落，如果乳牙該脫落而未能脫落，最好到醫院請醫生拔除，不宜自行搖落乳牙，以免引起感染。不應該讓乳牙到了換牙期仍不下崗，以致新舊牙共存，重疊成雙重牙。及時拔掉乳牙可以為恆牙的發育騰出空間，但若經過X線片確定恆牙不能正常萌出，甚至天生缺少恆牙，則宜暫時保留乳牙。對於「賊牙」，即多生出的牙應該果斷地拔掉，以免它們佔據牙位，導致正常牙的錯位萌出，影響牙齒的美觀。
「虎牙」拔不得。人們通常把孩子向嘴唇突出的尖牙稱為虎牙。有人覺得孩子長虎牙不美觀，要求醫生將其拔除。這是不對的。恆尖牙是人類牙齒中牙根最長、最粗壯的一顆牙齒，它撕裂食物的作用是其他任何牙齒所不能替代的。倘若喪失恆尖牙，往往會造成人們無法「啃甘蔗」、「吃排骨」，嚴重影響人的咀嚼力，所以不能拔除恆尖牙。如果需要矯正牙齒畸形，也應該拔除第一或第二「雙尖牙」來給恆尖牙的生長留出位置。
定期就診。剛剛長出來的牙，鈣化比較差，抵抗力弱，容易患齲齒，最好兩三個月檢查一次；也可以進行局部塗氟，預防齲齒。
3.板牙過大很正常
在孩子換牙期，以下五種現象是家長不必多慮的。
第一種：門牙不齊。新的門牙長出後，牙尖不齊是正常現象，這需要逐漸磨平，不必有顧慮。
第二種：「大板牙」過大。新生的門牙看上去比較大，這不用擔心。隨著孩子面部的逐漸發育，你會發現「大板牙」的大小正相宜。
第三種：恆牙鬆動。這是由於剛萌出的牙齒，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔都很大，根尖部的骨質很薄造成的。恆牙會隨著年齡的增長而日趨牢固。
第四種：門牙有縫。有些家長發現孩子新長出的兩顆門牙之間出現了空隙，有的兩顆門牙還可能呈八字形，為此擔心孩子的門牙長不好。其實，只要等到側切牙萌出後，這個間隙就會自然消失。如果是因為在門牙中間長出了多餘的牙齒造成門牙有縫，那可以到醫院用X線拍片檢查確診後，拔除多生的牙，使間隙關閉。
第五種：牙列不齊。乳恆牙交替時期，牙齒的排列可能不太整齊，家長不必為此過分擔憂。人體牙齒有排列整齊的潛在傾向，換牙時，牙齒有自行排齊的潛能。由於替牙期障礙引起的錯畸形，及時請醫生矯治，可預防較嚴重的錯畸形的發生。因為有些異常是沒有疼痛等症狀的，容易被忽略，所以換牙期家長應至少半年帶孩子到醫院請專科醫生檢查一次，家長發現異常或有疑問應及時到醫院咨詢。
4.護齒做到四要點
在孩子換牙期間，一定要做到護齒四要點。
第一點：讓孩子改掉不良習慣，如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙、偏側咀嚼等，以免影響牙列整齊。
第二點：積極防治乳牙的齲齒。
第三點：定期查看新換出的恆牙。發現牙齒不齊或和其他孩子不一樣等異常時應到醫院，請專科醫師診治。
第四點：避免牙齒損傷。要養成良好的刷牙漱口習慣，保持口腔衛生。