問 小兒大便乾燥到底是怎麼回事？又應該怎樣解決呢？
答 北京中醫醫院王應麟教授、中國中醫科學院廣安門醫院兒科主任韓斐：困擾很多成年人的便秘，其實也是餵養嬰幼兒時需要家長認真對待的問題。很多時候，家長都不清楚是什麼地方出了問題，只發現孩子的大便乾燥，常常幾周甚至幾個月很難緩解。有的認為配方奶粉沒吃對，有的覺得孩子火氣大，還有的則認為孩子吃的有問題等。那麼便幹到底是怎麼一回事呢？
便通了，為何還便干
孩子三五天解一次大便，小臉憋得通紅，半天才掉下一個「羊糞球」。家長很著急，用開塞露、肥皂，甚至服用成人使用的牛黃片。在這些「強有力」手段的幫助下，大便倒是通了，但大便乾燥並沒有治癒，為什麼小兒大便乾燥會如此令人困擾？
原來大便乾燥的小兒儘管症狀一樣，但病因卻不盡相同，只消除一時之苦，治標而未能治本，不能從根本上解決問題，甚至會產生副作用。
小兒便秘的原因多種多樣，如中醫說的食火內熱，就是平常所說的「上火」；陰虛所致的「無水舟停」，可以理解為沒有水，船就不能行走；脾胃虛弱導致的腸蠕動緩慢等。應該根據病因辨證施治，而不是僅僅為了通便，一味使用瀉下藥。比如脾胃虛弱的孩子會體瘦、面黃，給這樣的孩子用調補脾胃的藥，脾胃不虛了，大便也就不幹了。相反，如果給這樣的孩子服用瀉下藥，會使脾胃更加虛弱，消化不良，導致營養不能有效吸收的惡性循環。陰虛的孩子，大便乾燥的時間比較長，幾年甚至一生，如果能及早調養，症狀就會得到糾正。這樣的孩子在治療期間大便會正常，停藥後病情可能反覆，但一般堅持服藥一兩個月後，身體得到調養，胃腸蠕動正常，養成好的排便習慣，過一段時間再調理，堅持兩三次，大都可使胃腸功能恢復正常，大便不再乾燥。
便干了，仔細找原因
現在的媽媽大多工作繁忙，再加上母乳不夠，許多小寶寶靠保姆或家中親屬照看，以配方奶粉或牛奶餵養為主，容易產生便秘。另外，為給嬰兒補鈣，在牛奶中添加鈣，更容易發生排便困難。也有的父母因工作繁忙，讓寶寶上全托幼兒園，孩子開始不習慣全托生活，對環境和老師不熟悉，有大便不敢說，坐便盆時間長了怕受批評，常常憋著不便，持久的精神緊張、不規律的排便，使腸道功能紊亂，從而容易發生便秘。
除此以外，還有以下幾種情況：
（1）嬰兒進食太少，消化吸收後殘渣少，致大便減少、變稠。
（2）環境和生活習慣不規律，有的孩子姥姥帶幾天，奶奶帶幾天，週六、週日爸爸媽媽帶回家，生活沒有規律，平時又缺乏按時大便的習慣，以致難以形成排便反射，造成便秘。
（3）學齡兒童常因無清晨大便習慣，而在校上課時不能隨時排便導致便秘。
（4）貪玩，不及時排便，久而久之，糞便在大腸內停留過久、過多，造成糞便中的水分被過度吸收，糞便變得干結，從而不易排出。
建議：新生兒食用進口配方奶粉出現惱人的便秘時，可以考慮更換國產奶粉。進口奶粉的營養雖然比國產的豐富，但由於其配方是按西方嬰幼兒生長發育的特點設計的，與中國嬰幼兒的體質狀況不一定相符。中國孩子往往難以完全吸收，造成營養過剩，有的孩子甚至因此食滯、積熱，導致大便乾燥。
一是不要只認準一個品牌，最好抱著試試看的態度選用奶粉，當孩子出現便秘時，考慮更換品牌。二是注意讓孩子多喝水，3個月以內的孩子飲用蜂蜜水、蔬菜水是可以的。三是不要過分相信營養成分的「添加」，因為有些添加的成分，孩子不一定能夠吸收。
餐桌上，哄哄孩子
撅嘴、生氣、不上餐桌，有的孩子一到吃飯就是這副表情，好像與吃飯有仇，怎麼勸說也無濟於事。家長氣急了會訓斥孩子，有的孩子還常邊流眼淚邊吃飯。盡量不要在飯桌上對孩子動怒，這樣往往會導致氣滯，而氣滯是便秘的原因之一。
氣滯的孩子多脾氣大、性格急躁。幼兒每當有了飢餓感，就會很著急吃東西，一刻也不想等，但有時候因為表達不準確而哭鬧不停。這樣的孩子如果大便乾燥，一定與性情急躁導致的氣滯有關。孩子本來脾氣就不太好，家長如果再耐不住性子，對孩子發火，讓孩子生氣，甚至流著眼淚吃東西，只能使孩子胃腸更加受損，氣滯加重，便秘的病程拖得更長。餐桌上，請哄哄脾氣大的孩子。
要通便，調治要對症
小兒便秘主要有5種類型：
食積便秘 常見於平時吃得多的孩子，大便秘結，腹脹，敲一敲像小鼓，不想吃飯，或噁心嘔吐，手心熱，小便短黃，治療時應該消食導滯，清熱化濕。
燥熱便秘 孩子平時喜食辛辣香燥的食物或高營養的肥膩食物，內熱重或者說「火大」，除見大便干結排出困難甚至秘結不通外，還可見腹脹，面紅唇紅，口乾口臭，或口舌生瘡，舌苔黃燥，脈滑數，治療需要清熱潤腸通便。
陰虛便秘 孩子如燥熱便秘沒有及時治或內熱長期不清，日久會耗傷人體津液，此時胃腸道不僅有燥熱，而且缺乏津液的潤澤，出現腸燥津枯的便秘，大便乾燥如球，治療上則需要養陰潤腸通便。
氣滯便秘 孩子平時脾氣大，急躁易怒，治療上需要疏肝理氣，導滯通便。
氣虛便秘 孩子先天不足或平時體弱多病，面色蒼白，疲倦乏力，雖然便意頻頻，大便也不乾硬，但便時用不上力，治療時就需要益氣健脾，潤腸通便。
食療對便秘幫助很大。嬰兒要及時添加輔食，幼兒應該多吃水果、蔬菜、粗糧，飲食切勿太精細，平時多飲水。食積便秘宜食山楂、雞內金、蘿蔔；燥熱便秘多食各類蔬菜；陰虛便秘宜食梨、百合、荸薺等，氣虛便秘宜多食山藥、蓮子等；氣滯便秘宜多食陳皮、蘿蔔等。