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5.2.7 性別、種族和民族

男性和女性均可能患解離障礙(e.g.,Simeon et al.,2003)。全球的流行病調查估計,在荷蘭的一般人群中解離障礙的婦女患病率是18.5%(Sar et al.,2007),而住院患者抽樣中,婦女的患病率是8%(Friedl&Draijer,2000)。這兩個數字均高於美國,這意味著這些障礙中的一些可能是文化相關綜合征。解離症狀如恍惚狀態是全世界宗教體驗的一部分。例如,在烏干達解離性失憶症與人格解體障礙和在美國一樣被定義為精神障礙(Van Duijl et al.,2005),但解離性神遊症和DID則被認為是源於神靈附體。

瑪麗生於馬來西亞,30歲時移居美國。到美國後不久她收到來信說,還在馬來西亞的母親突然過世了。瑪麗極其悲痛。得到這消息約4周後,在一次等地鐵時有人突然把她撞倒在月台上。瑪麗解離了,指著她所說的一條「蛇」,一會兒語無倫次,一會兒說髒話。約5分鐘後(此時警察已趕到了),她安靜下來並沉思著說自己對這事失憶了。

瑪麗的丈夫來了,他告訴警察,瑪麗患拉塔病(latah)很久了。拉塔病患者被聲音或觸碰驚嚇後,會突然進入一種意識轉換狀態,就像瑪麗表現的那樣。這種障礙主要出現在馬來西亞婦女中,患者會有多次發作,幾乎都是由意外事件引發的(Tseng,2003)。如本案例所示,社會文化因素可能在解離障礙的經驗中起著重要的作用。