好了，終於順利地講完了弗洛伊德的潛意識，下面可以開始走進安娜姑娘的世界了。
前面提到了安娜案例里程碑式的意義以及精神分析第一病人的名號，也許就會有人認為作為精神分析學派創始人的弗洛伊德應該就是她的主治醫師。其實不是，弗洛伊德甚至從未見過她，真正接手的是 Josef Breuer ——弗洛伊德早期的導師與合作者，下文中簡稱為J。
安娜是一名 21歲的未婚女性，出身維也納一個顯赫的猶太家族。她對 J的第一次造訪，見面後，安娜開始只抱怨說自己長期咳嗽。J一聽，可拉倒吧，只是咳嗽這麼簡單你能來找我？不說實話，那我就親手撬開你的嘴吧。J隨後對安娜進行了催眠。
催眠術的目的是為了什麼，就是讓守門的小人兒昏昏欲睡，這樣潛意識才可以肆無忌憚地闖入意識的領地去鬧它一鬧，才使得患者自己意識到先前那些潛伏在暗處的讓他（她）道不清又弄不明的東西。
J成功地用催眠術勾起了安娜的記憶，重構了那些導致她前來就診的事件，這裡包含的可就多了：遠到童年的經歷，近到她正在照顧身染重病的父親，備感身心疲憊。
催眠結束後，J道出了安娜前來就醫的真正緣由，安娜頓時兩眼飽含熱淚，像見了親人一樣，徹底對 J敞開心扉，竹筒倒豆子一般把其餘的症狀都說了出來：「其實我還覺得我眼睛和耳朵有點不好使了，頸椎也難受，頭疼，右臂和右腿發麻……」
聽完後，J隱隱約約覺得可能還有其他問題，於是乾脆把她登記在冊，打算以後對其進行密切隨訪。
要說 J的眼光還真是敏銳，就在安娜造訪的兩周後，她突然出現了短暫失語的狀況，緊接著，體內開始出現兩種不同的人格，來回轉換，沒有任何預兆。
安娜從此有了安娜2。
前面說過，核心人格通常是消極的、依賴的、內疚的、抑鬱的，安娜自己確實是有點小內向還有點小抑鬱。可安娜 2卻恰恰相反，她這叫一個能折騰：看誰不順眼上去就是一頓咆哮，叛逆，行為古怪，比如把襯衫上的紐扣全都扯掉。這也正印證了非核心人格敵對、控制、反社會的特點。
1881年 4月 5日，安娜的父親去世了，悲傷之餘，已經卸下重擔的安娜病情卻急轉直下。她人格轉換的頻率越來越快，變成安娜 2時還出現以下症狀：
１ 除了 J外，其他人等一概無法辨認。
２ 只能說英語，而作為安娜的時候她還會說法語、意大利語和德語。
３ 只有 J餵她，她才會吃點東西。
再後來，她的情況越來越糟，開始有自殺傾向。於是在 1881年 6月 7日，她被 J轉移到特殊的地方監護起來。這期間，J一直在做不懈的努力，使出渾身解數，卻始終未見效果。直到後來，安娜突然出現了迴避喝水的症狀。J一看這架勢，心說她是鐵了心地要玩命啊，心急如焚，便又開始了對她的催眠。
答案緊接著浮出水面：有一次，安娜看到一條狗在水杯裡喝水，頓時覺得非常噁心。J順勢誘導她表達出了內心真實的感受。當安娜從催眠中醒來時，她的恐水症竟奇跡般的好了。
J頓時 Bingo了，他領悟到了這種後來成為精神分析技術主要治療方法的東西，那就是：宣洩！得道的 J迅速把這種方法運用於安娜其他症狀的治療，而這些症狀也奇跡般的消失了。J立功了！
再後來，弗洛伊德對這項發現做了系統的論述，並把它運用到夢的解析之中，宣洩一切因為「壓抑」而產生的心理痛苦，取得了巨大的治療成果。
只是，儘管安娜的許多病狀都已被清除，她多重人格的身份卻並未發生改變。
安娜的朋友談起安娜時是這樣說的：她就像是過著「雙重的生活」，一方面，她是個柔弱的維也納 19世紀末的文化精英；另一方面，她又是一個強硬的女權主義者和改革家。
沒錯，多種人格的身份並沒有妨礙安娜後來成為一個傑出而成功的人，很多常人看來災難般的精神疾病，其實都沒有阻止患者自身奮發成為一名優秀人才的腳步。
隨後的幾十年中，安娜先後成為德國法蘭克福猶太孤兒院的領導者，建立了猶太婦女聯合會，開辦未婚媽媽之家，致力於婦女兒童事業。
1954年，前西德政府特地發行了一套紀念郵票來紀念她。
安娜的案例就講到這裡了，終於到了可以好好侃侃多重人格障礙成因的時候了。
幾乎所有多重人格障礙的患者回憶時都有提到，在他們還是個孩子的時候，受到了極為可怕的、常常是難以啟齒的虐待。
塞比爾塞小姐下面就登場勇敢地為我們回憶了一下她的過去……
塞小姐的母親有精神分裂症，獸性大發起來連塞小姐的父親——一個有著錚錚鐵骨的漢子都差點要尿。母親虐待塞小姐的時候，他從不插手。我想他不僅僅是因為害怕，更多的是心中大概有著一種另類的情愫，幾分對塞小姐母親的愛？幾分無奈？甚至幾分袖手旁觀施虐場面時內心疼痛卻又有幾分快感的體驗？
塞小姐的童年裡幾乎每天都要遭幾次毒手，有幾回差點就沒命了。她一歲還不到的時候，母親就借鑒了日本文化中的捆綁藝術，變著花樣地施展在塞小姐身上，偶爾還把她吊到天花板的電風扇上旋轉……
端午節的時候，不知道大家那邊有沒有一項習俗，作者家這邊是這樣的：那天天亮之前要在手腕腳腕上扎上五彩繩，下一次下雨的時候把它們剪掉，順雨水漂走，一年的災病也都全沖走了。所以媽媽們會在天亮之前起床，輕手輕腳走到熟睡的孩子身邊，偷偷幫他們扎上五彩繩。等早晨孩子醒來的時候才會發現這突如其來的「小禮物」，濃濃的母愛就深深體現其中。
然而塞小姐遇到的情況卻是，也是夜裡，是很多個夜裡，她的母親也這樣悄無聲息地來到她身邊，把各種各樣的東西強塞進她的陰道裡！這便是塞小姐的人生！
塞媽媽會解釋，她這樣做是為了讓塞小姐接受成年時的性生活。但是，事實上她已經嚴重地損傷了女兒的身體。更嚴重的是，她狠狠撕裂了塞小姐的心，直到塞小姐成年後接受婦科檢查時，仍能看見身體裡清晰的疤痕。除此之外，塞小姐還被強迫灌進大量效用強勁的瀉藥，卻不准去上廁所。
正是因為塞父親的不干預態度，弱小的塞小姐整個童年都在母親的虐待中度過。
就藉著塞小姐的故事，我們進入她的世界，想像一下你在這樣的環境中度過了童年，你會怎麼做？你還太小，不會逃跑，也不會給警察叔叔打電話，所遭受的疼痛幾乎是難以忍受的，但你根本就不知道這是不正常或錯誤的。只有一件事你可以做，就是躲進一個虛幻的世界！在這個世界裡，你可以成為另外一個人，使接下來的幾個小時更容易忍受些，那麼下一次你還會尋求這種躲避的方式。在你的意識中，你需要創造的身份數量是沒有限制的，15個，25個，100個……為了擺脫生活的痛苦，你在所不惜。一份研究報告也證明，100個多重人格障礙患者中，有 97個都在兒童時期受到過嚴重的精神創傷，而且往往是軀體創傷和性虐待。他們中的很多人的經歷也都像塞小姐的遭遇那樣令人髮指。有的孩子被活埋，有的被火柴、蒸汽熨斗燙傷，有的被刮鬍刀或玻璃片劃傷。
這裡再有請一下「D氏四兄弟」出場，來回答一下前邊提出的問題：大 D、中D、小 D出現的原因是什麼？
我們重新看一下小D、中D、大 D出現的時機：
小 D，是在 D 6歲的時候第一次出現的，因為那時 D目睹了他母親刺傷了他的父親。
中 D，D的母親有時非常喜歡把他打扮成一個女孩，所以有一次在這種場合下，中 D悄然登場。
大D，在 D 10歲那年，某次，他被一群白人青年野蠻地毆打，就在這個時候，大 D出現了，並且宣稱他存在的全部原因都是為了保護D。
再來看他們的樣子：
小D，看起來非常儒雅，冷靜又理智，能很好地控制自己。
中D，就是只多情的蜜蜂。
大D，這個角色可不得了，是個心狠手辣的暴徒。
大家現在是否恍然大悟？
D在目睹了母親的衝動暴行後，心靈備受衝擊，為了逃避這種痛苦，開始幻想母親能夠是個溫柔克制的人。可是求不得，苦，於是乾脆自己搖身一變，變成了理智又冷靜，能很好控制自己的小D。
因為母親有時非常喜歡把 D打扮成一個女孩，D內心充滿抵抗不滿，渴望自己能像個爺們兒一樣爺們兒。可是求不得，苦，因此花心浪情的中D出場了。
D被一群白人青年野蠻地毆打，備受羞辱，他幻想自己能是超人、蜘蛛俠、蝙蝠俠、鋼鐵俠、變形金剛……可是求不得，苦，於是暴力凶殘的大 D現身了。
但是，並不是所有精神創傷都是由虐待引起的，還有可能是戰爭或自然災害。
曾經有心理學者描述，在戰火紛飛的地區，一個小女孩親眼目睹了雙親被地雷炸死，在極度悲哀的情況下，她試圖一點一點把他們的屍體拼湊在一起……
還有一些人，是潛意識裡為了逃避目前生活的困境，才會增生出多重人格，比如逃避打官司，逃避生活和工作中承受的嚴重壓力，逃避生離死別等等。
此外，先天的遺傳因素也會多多少少參與其中。